優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)中的效果研究

夏 季

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 大連 116033）

重型顱腦損傷屬于臨床急危重癥的一種[1]，手術(shù)治療是該疾病患者的首要治療措施[2]。但是，重度顱腦損傷患者常伴隨顱內(nèi)高壓、腦水腫等惡性癥狀，其手術(shù)風(fēng)險率極高。本次研究主要分析了重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術(shù)中實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，具體研究報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2018年7月至2019年7月本院收治的80例重度顱腦損傷預(yù)行去骨瓣膜減壓術(shù)治療的患者，將其按照數(shù)字隨機分組法分為實驗組與對照組進(jìn)行對比研究。實驗組中，男21例，女19例，患者年齡在25～72歲，其平均年齡為（44.32±8.13）歲；對照組中，男20例，女20例，患者年齡在24～73歲，其平均年齡為（44.56±8.02）歲。兩組患者均符合國際衛(wèi)生組織規(guī)定的重癥顱腦損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均已簽署研究知情同意書[3]。經(jīng)對比兩組患者的一般資料差異并不明顯，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者實行常規(guī)護(hù)理措施，即加強患者生命體征的檢測，定時為患者翻身拍背清理呼吸道，指導(dǎo)患者正確的用藥、飲食、運動方式；實驗組患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施為：①對患者的疾病程度、術(shù)中風(fēng)險，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險等情況進(jìn)行全方面評估，并針對其評估結(jié)果制定相關(guān)護(hù)理計劃；②術(shù)前對患者的心理情況進(jìn)行評估，通過告知患者手術(shù)目的，手術(shù)方法及成功案例緩解患者的緊張情緒；③加強患者的呼吸道護(hù)理，為保持患者的呼吸道持續(xù)濕化，可通過配置霧化藥物，霧化吸入的方式濕化其氣道。定時為患者吸痰，并在吸痰的前、吸痰后、吸痰中觀察患者的各項生命體征，注意吸痰方法、吸痰時間以及負(fù)壓吸引器壓力的設(shè)置，避免損傷患者的呼吸道；④根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物治療，定時為患者翻身、更換尿袋，放置壓瘡的發(fā)生。注意每項操作都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以及三查七對制度；⑤根據(jù)患者的疾病情況進(jìn)行相關(guān)健康教育，例如，對于昏迷患者應(yīng)知道患者家屬注意觀察患者的皮膚狀態(tài)，注意保持其皮膚干燥清潔。對于可進(jìn)食的患者應(yīng)知道其正確的飲食方式，告知其應(yīng)以維生素及纖維素豐富的食物為主，減少脂肪以及鈉的攝入，根據(jù)患者的自身情況限制其糖和鹽的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)：采用NIHSS評分表對患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，評分越低提示其神經(jīng)功能缺損程度越輕[4]；采用barthel指數(shù)量表對患者的生活能力進(jìn)行評估，評分越高提示患者的生活能力越強[5]；采用問卷調(diào)查的方式分析患者的護(hù)理滿意度；觀察兩組患者肺部感染、顱內(nèi)感染、再出血、切口腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力barthel指數(shù)評分：實驗組與對照組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力barthel評分差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；實驗組患者護(hù)理后經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力barthel評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 治療總有效率：實驗組中1例患者出現(xiàn)肺部感染、1例患者出現(xiàn)外傷性癲癇，未見其他并發(fā)癥，該組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%；對照組中3例患者出現(xiàn)肺部感染、2例患者出現(xiàn)人格障礙、3例患者出現(xiàn)外傷性癲癇，未見其他并發(fā)癥，該組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%。實驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生概率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.114，P＜0.05）；實驗組患者護(hù)理滿意度為97.50%，對照組患者護(hù)理滿意度為80.00%。實驗組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.134，P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力barthel指數(shù)評分（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力barthel指數(shù)評分（±s）

3 討 論

重度顱腦損傷患者一般病情均較為復(fù)雜，患者常伴隨機體功能障礙、意識障礙，該疾病病死率以及病殘率均比較高。在重度顱腦損傷患者的手術(shù)治療過程中，及術(shù)后恢復(fù)中，顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓升高等高風(fēng)險并發(fā)癥發(fā)生率極高。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，通過以人為本的護(hù)理觀念，從患者入院開始對患者進(jìn)行積極有效的干預(yù)，根據(jù)患者的病情發(fā)展及恢復(fù)情況不斷優(yōu)化護(hù)理流程，從心理上、基本護(hù)理措施上、健康教育上進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，最大程度促進(jìn)患者的身體康復(fù)速度。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；實驗組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實驗組患者的護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可顯著提高重度顱腦損傷患者的治療效果與護(hù)理滿意度，有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量，同時該護(hù)理方式有助于降低并發(fā)癥。

綜上研究分析所述，重度顱腦損傷患者行去骨瓣減壓術(shù)治療中實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。