改善終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量評分的護(hù)理方式研究

杜煥新

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

腎功能的正常運行能夠保持機體生命運動，但對于腎功能異常的患者需要長期血液透析治療。長期血液透析會導(dǎo)致機體內(nèi)的蛋白質(zhì)、能量、微量元素等物質(zhì)發(fā)生流失，透析患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，直接影響患者的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況[1]。本次研究分析我院治療的終末期腎病血液透析患者開展不同護(hù)理方法，比較患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2017年2月至2018年12月治療的終末期腎病血液透析患者110例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織診斷的終末期腎病標(biāo)準(zhǔn)，排除患有心腦肺、惡性腫瘤的患者。按照患者入院時間順序分為兩組每組55例，對照組中男性患者30例，女性患者25例，年齡在55～66歲，平均年齡58.2歲；觀察組中男性患者31例，女性患者24例，年齡在54～65歲，平均年齡57.9歲。觀察組和對照組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。觀察組患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為[2]：對患者和家屬開展健康教育，詳細(xì)講解腎病患者血液透析的原因和注意事項，并發(fā)放健康宣講手冊，可告知患者如何開展飲食干預(yù)，制定合理的飲食計劃，養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣；開展飲食護(hù)理干預(yù)建議患者少食多餐，避免攝入太熱或太多的食物，減少食用生冷、干硬的食物，多食用新鮮水果蔬菜，保證機體各種維生素的攝入，并告知患者多食用瘦肉、牛奶、雞蛋、魚等富含蛋白質(zhì)的食物，還應(yīng)該減少食用動物內(nèi)臟；密切關(guān)注患者體質(zhì)量變化，并配合膳食計劃控制患者體質(zhì)量，對于不能有效進(jìn)餐的患者，可給予低鹽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑預(yù)防患者營養(yǎng)降低[3]；對患者開展運動指導(dǎo)，可根據(jù)患者情況建議開展有氧運動，例如太極拳、有氧操、散步等，增加患者戶外運動時間，增強肌肉氧耐能力，提高新陳代謝有利于改善患者免疫功能；開展心理干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員與患者建立有效溝通，掌握患者真實內(nèi)心想法，鼓勵患者宣泄、轉(zhuǎn)移不良情緒，幫助患者改善心理狀態(tài)，提高患者安全感和舒適度。

表1 護(hù)理后觀察組和對照組患者營養(yǎng)狀況比較

表2 護(hù)理后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 護(hù)理后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量比較（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者體質(zhì)量、24 h尿肌酐、上臂肌圍、身高比值等對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評判，包括：嚴(yán)重營養(yǎng)不良、輕微營養(yǎng)不良、營養(yǎng)正常[4]。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對患者社會職能、生理職能、心理職能、認(rèn)知職能方面進(jìn)行評價，滿分為100分得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，定性資料用百分率表示，進(jìn)行組間卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

在護(hù)理后觀察組營養(yǎng)正常率高于對照組營養(yǎng)正常率（P＜0.05），見表1。觀察組患者在護(hù)理后社會職能、心理健康、生理職能、認(rèn)知職能、總生存質(zhì)量均高于對照組得分（P＜0.05），見表2。

3 討 論

終末期腎病因血液透析時間較長，患者因食欲不佳導(dǎo)致營養(yǎng)不良，直接影響機體免疫功能，阻礙疾病的恢復(fù)，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者情緒，做好自我病情監(jiān)控，改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理模式按照醫(yī)囑執(zhí)行，缺乏護(hù)理主動性，直接影響臨床整體護(hù)理效果。常規(guī)護(hù)理模式均未針對患者個體差異，均開展相同護(hù)理策略，不能解決特殊患者的特殊情況，不利于臨床治療。綜合護(hù)理模式從患者健康教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心理干預(yù)等方面進(jìn)行多方位護(hù)理，能夠有效緩解終末期腎病患者的思想負(fù)擔(dān)，減少血液透析中引起的體質(zhì)量減輕、食欲不振情況。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后觀察組營養(yǎng)正常率高于對照組營養(yǎng)正常率（P＜0.05）；觀察組患者在護(hù)理后社會職能、心理健康、生理職能、認(rèn)知職能、總生存質(zhì)量均高于對照組得分（P＜0.05）。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者開展綜合護(hù)理模式，有效改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。