尿常規(guī)檢驗(yàn)與C反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值研究

史 悅

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

急性闌尾炎主要因闌尾腔內(nèi)分泌物積存、梗阻引起細(xì)菌入侵，損傷管壁、黏膜，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)化膿性感染，是小兒常見(jiàn)急腹癥，且患兒年齡越小，病癥表現(xiàn)越不明顯，加之患兒生理功能發(fā)育不完全，病情發(fā)展極快，可在短時(shí)間造成穿孔、壞死，若不能及時(shí)診斷并給予有效治療，極易發(fā)生彌漫性腹膜炎[1]，誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成患兒死亡。因此，臨床中高效的診斷方式對(duì)患兒及時(shí)接受治療，保障患兒健康有著重要意義，我院為研究更加有效的診斷方式，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年2月我院醫(yī)治的105例急性闌尾炎患兒分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組52例，男27例，女25例，年齡5.3～14.2歲，平均年齡（10.52±2.51）歲，病程4.2～19.5 h，平均病程（11.52±5.24）h；其中單純性闌尾炎25例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎14例；研究組53例，男27例，女26例，年齡5.4～13.8歲，平均年齡（9.98±2.43）歲，病程3.8～18.9 h，平均年齡（11.24±5.11）h；其中單純性26例，化膿性14例，壞疽性13例，對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：指導(dǎo)所有患兒受檢前禁食8 h。給予對(duì)照組尿常規(guī)檢驗(yàn)，受檢當(dāng)天，取患兒晨尿20 mL，可指導(dǎo)患兒尿出部分后，再采集尿液樣本，留樣30 min后送檢，通過(guò)尿液全自動(dòng)分析儀檢驗(yàn)患兒尿液樣本酸堿度，顏色，包細(xì)胞、紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。給予研究組CRP檢驗(yàn)，受檢清晨抽取患兒靜脈血樣本3 mL，借助離心機(jī)對(duì)血液樣本進(jìn)行離心檢驗(yàn)，設(shè)置離心轉(zhuǎn)速3000 r/s，離心時(shí)間10 s，檢測(cè)白細(xì)胞水平，并分離血清；通過(guò)免疫散射比濁法檢測(cè)樣本血清。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組檢出率及檢測(cè)時(shí)間；尿常規(guī)檢測(cè)：尿液樣本pH在4.5～8范圍內(nèi)，尿液色澤淡黃，呈透明狀，比重處于1.015～1.05內(nèi)為正常；尿糖＜900 mg，尿蛋白＜80 mg，尿膽原、隱血等指標(biāo)檢測(cè)均為陰性屬于正常。CRP檢驗(yàn)：CRP≥10 mg/L為異常。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組檢出率：研究組總檢出率94.34%（50/53），對(duì)照組檢出率82.69%（43/52），研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組檢出時(shí)間：研究組檢測(cè)耗時(shí)（4.26±1.31）h，對(duì)照組檢測(cè)耗時(shí)（1.52±0.59）h，研究組檢出時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（t=13.773，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

小兒急性闌尾炎主要受闌尾腔梗阻、神經(jīng)反射障礙、細(xì)菌感染等因素影響，發(fā)病率極高，劇各種急腹癥首位，特別是在小兒患者中，病癥隱蔽，不易診治[2]，據(jù)國(guó)外報(bào)道，世界小兒急性闌尾炎誤診率高達(dá)36%～55%，新生兒誤診率超過(guò)90%，由于闌尾炎病癥發(fā)展極快，若不能及時(shí)接受治療，將極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒健康發(fā)育。

尿常規(guī)檢具有操作簡(jiǎn)便、檢查速度快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在急性闌尾炎的臨床診斷中。尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，通過(guò)對(duì)尿蛋白、紅細(xì)胞等多種的物質(zhì)的檢查，可有效檢查出闌尾炎發(fā)病類型及發(fā)病原，可在一定程度區(qū)分患兒病癥特點(diǎn)。CRP主要由肝臟分泌產(chǎn)生，是一種敏感度較高的急性蛋白[3]，可與肺炎球菌結(jié)合形成復(fù)合物，正常情況下，在人體血液中含量較少，通常＜10 mg/L，但當(dāng)患兒機(jī)體組織受到創(chuàng)傷或感染時(shí)，其含量將迅速上升，并對(duì)感染部位進(jìn)治療；患兒出現(xiàn)炎癥時(shí)，血清也會(huì)出現(xiàn)一定差異，通過(guò)CRP檢驗(yàn)可有效診斷感染程度，且無(wú)面臨、貧血等因素限制，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)小兒急性闌尾炎耗時(shí)較短，但檢出率相比CRP檢驗(yàn)較低，在臨床診斷中，可根據(jù)患兒實(shí)際病情，先對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，并對(duì)采取一定緊急措施，同時(shí)進(jìn)行CRP詳細(xì)診斷患兒病癥，給予全面治療。