孟魯司特治療對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響

沈 云

（大連市中心醫(yī)院 南院呼吸二科，遼寧 大連 116033）

支氣管哮喘屬于臨床醫(yī)學(xué)上極其常見(jiàn)的多發(fā)疾病，簡(jiǎn)稱哮喘，主要由于人體多種細(xì)胞，例如肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的一種氣道慢性癥疾病，其臨床特征主要為患者在發(fā)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生氣急、咳嗽、喘息以及胸悶等現(xiàn)象[1]。以上現(xiàn)象大多數(shù)發(fā)生在清晨或夜間，會(huì)在一定程度上影響患者日常生活，嚴(yán)重者會(huì)危害人體生命[2]。眾所周知的，我國(guó)著名歌星鄧麗君便是死于哮喘，極度惋惜，因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘的防治極為關(guān)注，本文主要探討使用孟魯司特治療支氣管哮喘對(duì)于患者肺功能的相關(guān)影響，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年7月，在我院進(jìn)行支氣管哮喘診治的患者50例，按照治療方式不同分為對(duì)照組25例，男性患者20例，女性患者5例，平均病程（3.16±0.84）年，平均年齡（43.21±13.46）歲以及觀察組25例，男性患者18例，女性患者7例，平均病程（3.14±0.83）歲，平均年齡（44.35±13.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院相關(guān)檢查后確診為支氣管哮喘的患者：對(duì)本次研究知情且自愿參與的患者；入院前3個(gè)月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療的患者；入院前2周內(nèi)未使用百三烯受體拮抗劑治療的患者；入院前2周內(nèi)未病發(fā)呼吸道感染、嚴(yán)重肝、心、腎臟器官病變的患者；并無(wú)其他嚴(yán)重肺部疾病以及嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究用藥不耐受的患者；對(duì)本次研究具有抵觸心理的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者；伴有嚴(yán)重聽(tīng)覺(jué)障礙、視力障礙以及語(yǔ)言溝通障礙的患者。根據(jù)兩組患者一般資料對(duì)比顯示，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性藥物治療，具體內(nèi)容為：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予布地奈德氣霧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552，生產(chǎn)單位：上海上藥信誼藥廠有限公司）吸入治療，吸入劑量：輕度患者每天吸入400 μg左右、中度患者每天吸入800 μg作用，一共分早晚2次吸入，連續(xù)治療10周；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上額外給予孟魯司特（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183235，生產(chǎn)單位：杭州民生濱江制藥有限公司）口服治療，1天1次，1次10 mg，入睡前服用，連續(xù)治療10周。在治療期間，嚴(yán)密隨訪兩組患者病情減緩及加重情況，根據(jù)病情變化情況適當(dāng)允許使用支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏藥物以及抗感染藥物，同時(shí)在治療期間，所有患者需要保持良好的作息習(xí)慣以及健康的飲食習(xí)慣，禁煙禁酒禁辛辣。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過(guò)后肺功能的改善情況，具體包括患者第1秒用力吸氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、晨間呼氣流速（mPEF）、夜間憋醒次數(shù)以及短效β2激動(dòng)劑每天使用次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0版本軟件對(duì)兩組患者詳細(xì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量系數(shù)以（±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療結(jié)果顯示，觀察組患者夜間憋醒次數(shù)以及短效β2激動(dòng)劑明顯少于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FVC、mPEF改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療過(guò)后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療過(guò)后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

3 討 論

環(huán)境因素及遺傳因素是引發(fā)支氣管哮喘的重要危險(xiǎn)因素[3]。大多數(shù)支氣管哮喘患者都屬于過(guò)敏體質(zhì)，往往會(huì)對(duì)一些花粉、堅(jiān)果、海鮮、霉菌、藥物、寵物及螨蟲(chóng)等東西過(guò)敏，就極其容易引發(fā)過(guò)敏性鼻炎或者是特應(yīng)性皮炎，最終引發(fā)支氣管哮喘[4]；除此之外，還有很大一部分患者身上都存在一定的遺傳性，往上追溯有血緣的三代親屬，大多數(shù)都可以發(fā)現(xiàn)在親屬中基本上都會(huì)有人患有喘息、反復(fù)咳嗽、過(guò)敏性鼻炎或者特應(yīng)性皮炎等疾病史。到目前為止，臨床醫(yī)學(xué)尚未明確發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)大量研究實(shí)驗(yàn)表明，很可能與氣道高反應(yīng)性、氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、遺傳機(jī)制、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)市場(chǎng)、氣道重構(gòu)、氣道相互作用。神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制以及呼吸道病毒感染有關(guān)[5]。但無(wú)論是那種致病機(jī)制，支氣管哮喘都會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，嚴(yán)重者甚至?xí)：颊叩纳踩?。因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管哮喘的治療極為重視，到目前為止，藥物治療是支氣管哮喘最為有效的治療方式之一，其防治效果極其顯著，大大提高了支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量。

布地奈德是臨床醫(yī)學(xué)上治療支氣管哮喘極為常見(jiàn)的激素藥物之一，是唯一可以單獨(dú)長(zhǎng)期運(yùn)用于治療支氣管哮喘的藥物，能夠有效治療輕度與中度支氣管哮喘，其治療效果顯著，且該藥物的使用方法簡(jiǎn)單，方面服用和攜帶，能夠一定程度上增加患者的治療依從性，加大治療效果。但控制效果略差，容易反復(fù)發(fā)作。孟魯司特用于治療支氣管哮喘，具有有效減少患者哮喘發(fā)作次數(shù)，有效預(yù)防哮喘發(fā)作以及改善患者肺功能情況的作用[6]。孟魯司特是目前為止，最為強(qiáng)效的特異性百三烯受體抗結(jié)劑，在布地奈德治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)上使用該藥物，能夠明顯增加治療效果，有效改善患者肺功能指標(biāo)，達(dá)到快速患者支氣管哮喘臨床癥狀以及各項(xiàng)疾病體征的效果。根據(jù)上文研究結(jié)果表明，在給予患者單獨(dú)使用布地奈德的基礎(chǔ)上實(shí)施孟魯司特，要比單獨(dú)使用布地奈德更能有效改善患者的肺功能情況，大大提高治療效果，全面保證患者身體健康。綜上所述，使用孟魯司特治療支氣管哮喘，可以有效改善患者肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)情況，有效提高臨床治療效果，全面保障患者的身體健康以及生活質(zhì)量。因此，該方法值得被臨床醫(yī)學(xué)廣泛推廣使用。