復(fù)方甘草酸苷與美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床評價

朱寶江

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中很常見，屬于一類非特異性炎性反應(yīng)性疾病。該病的臨床癥狀為腹瀉、腹脹、黏性膿血、腹痛、惡心、嘔吐等，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于疾病復(fù)雜，難以治愈，療程長，給患者帶來痛苦。潰瘍性結(jié)腸炎治療中，糖皮質(zhì)激素藥物，免疫抑制藥物、氨基水楊酸較為常用，但不良反應(yīng)較多，且療效不理想[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2013年1月至2018年2月36例潰瘍性結(jié)腸炎患者分成不同組，分析了復(fù)方甘草酸苷與美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2013年1月至2018年2月36例潰瘍性結(jié)腸炎患者分成不同組。觀察組男12例，女6例；年齡22～71歲，平均（46.71±2.18）歲。發(fā)病時間1～8年，平均（3.51±0.13）年。對照組男11例，女7例；年齡22～72歲，平均（46.43±2.11）歲。發(fā)病時間1～8年，平均（3.49±0.11）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予美沙拉嗪治療，每次1 mg，每天服用4次，治療1個月。觀察組則給予美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療。在對照組基礎(chǔ)上，給予復(fù)方甘草酸苷，每次40 mg混合500 mL葡萄糖溶液靜脈滴注，每天1次，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組潰瘍性結(jié)腸炎治療效果；癥狀消失時間、炎性因子恢復(fù)正常時間；治療前后患者血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分（0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高）；治療不良反應(yīng)率。顯效：炎癥指標(biāo)達(dá)到正常范圍，癥狀消失；有效：炎癥指標(biāo)一定程度降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、炎癥指標(biāo)和生活質(zhì)量等情況均無改善。潰瘍性結(jié)腸炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎治療效果比較：觀察組潰瘍性結(jié)腸炎治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎治療效果比較（n）

2.2 治療前后血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分比較：治療前兩組血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間、炎性因子恢復(fù)正常時間比較：觀察組癥狀消失時間、炎性因子恢復(fù)正常時間（19.11±1.41）d、（21.13±0.24）d優(yōu)于對照組（21.42±2.25）d、（24.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組腹脹1例，惡心1例，嘔吐1例。觀察組腹脹1例，惡心1例，嘔吐1例。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中更比較常見，具有治愈難度大，復(fù)發(fā)率高，持續(xù)時間長等特點(diǎn)，病變可進(jìn)一步擴(kuò)散而影響患者生活質(zhì)量和身心健康。目前，臨床研究尚不清楚該病的發(fā)病機(jī)制[3]。研究認(rèn)為它與免疫反應(yīng)，過敏、精神狀態(tài)，感染因素，遺傳因素等有關(guān)，糖皮質(zhì)激素對結(jié)腸炎有很好的療效，但長期用藥容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，免疫抑制劑治療則可能引起白細(xì)胞減少癥等不良反應(yīng)。

氨基水楊酸的代表性藥物是美沙拉嗪，屬于一類對前列腺素和白三烯的產(chǎn)生具有阻斷作用的藥物，可一定程度改善病情，但容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，且血清炎性因子水平改善不佳[4]。復(fù)方甘草酸苷主要成分是從中藥甘草中提取的，具有理想的免疫調(diào)節(jié)，可以有效抑制肝細(xì)胞損傷，抑制病毒增殖和有效抗炎，起到調(diào)節(jié)免疫功能。當(dāng)復(fù)方甘草甜素用于治療潰瘍性結(jié)腸炎時，甘草酸苷可水解成非等效異構(gòu)體，具有良好的抗炎作用，且治療方便，不良反應(yīng)少[5-7]。

表2 治療前后血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分比較（±s）

表2 治療前后血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分比較（±s）

本研究中，對照組給予美沙拉嗪治療，觀察組則給予美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療。結(jié)果顯示，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組癥狀消失時間、炎性因子恢復(fù)正常時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組血清炎癥指標(biāo)、QOL量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療潰瘍性結(jié)腸炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善炎癥指標(biāo)和生活質(zhì)量，安全有效，值得推廣應(yīng)用。