全程優(yōu)質(zhì)護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

王 玲

（山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277200）

近些年，隨著我國人民生活水平不斷的提高，人們的生活習慣有了相應的變化，新生兒產(chǎn)后的純母乳喂養(yǎng)率水平呈現(xiàn)逐漸降低的發(fā)展態(tài)勢[1]。如何能夠使產(chǎn)婦在分娩之后的純母乳喂養(yǎng)率水平提高，已成為我國全社會所共同關注的一項重點問題[2]。本文研究在產(chǎn)后對產(chǎn)婦實施全程優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2015年12月至2017年12月在我院分娩的78例產(chǎn)婦，以隨機分組形式分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組研究對象年齡19～36歲，平均（25.8±3.5）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；早產(chǎn)9例，足月產(chǎn)30例；孕周34～43周，平均（39.7±1.4）周；自然分娩27例，剖宮產(chǎn)12例；觀察組研究對象年齡19～38歲，平均（25.3±3.9）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；早產(chǎn)7例，足月產(chǎn)32例；孕周35～43周，平均（39.5±1.1）周；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)10例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法：對照組進行實施是的常規(guī)產(chǎn)科護理；觀察組進行的實施是全程優(yōu)質(zhì)護理干預，①母乳喂養(yǎng)：通過系統(tǒng)性的健康指導，幫助廣大產(chǎn)婦對哺乳的相關知識進行全面的掌握，主要包括喂奶的爭取技巧、擠奶的方式等，并著重向產(chǎn)婦說明應該按需對新生兒進行哺乳，在哺乳完成之后及時將新生兒豎起拍背。②乳房護理：指導產(chǎn)婦對乳房進行按摩和牽拉乳頭的正確方法，告知其應該經(jīng)常對乳頭進行清理，喂奶完成之后需要及時將乳汁排空。③心理護理：在護理服務過程中，為了做好對產(chǎn)婦產(chǎn)后實際心理狀態(tài)進行更準確的評估，要與產(chǎn)婦之間進行多溝通和多交流，并給予適當?shù)墓膭钆c支持，使心理壓力在最大程度上得以緩解，使其能夠從主觀上更加積極的認同母乳喂養(yǎng)。④疼痛護理：采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛設備或口服止痛藥物的方式幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后緩解疼痛感，使其睡眠質(zhì)量和休息時間得到充分保障，同時采用耳穴埋籽的方式使肛門排氣功能的恢復速度加快；在將導尿管拔除之后，由相關護理人員協(xié)助產(chǎn)婦下床自行排尿，并逐漸增加運動量，使產(chǎn)婦恢復加快。⑤飲食護理：剖宮產(chǎn)手術之后的6 h保證禁食，在6 h后按照產(chǎn)婦身體狀況，進流食，在腸道功能沒有恢復之前，不能夠進食牛奶、豆?jié){等具有產(chǎn)氣作用的食品。在確定腸道功能恢復之后，可以進食一些清淡且營養(yǎng)豐富的飲食，盡可能多的食用新鮮的蔬菜、水果，以少量多餐為基本原則。在患者自行排便之后可以恢復普食，避免具有退乳功能食物的攝入。⑥會陰護理：所有產(chǎn)婦特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后應該特別注意對會陰部進行護理，會陰墊及內(nèi)衣褲要經(jīng)常進行更換，要使會陰部保持清潔干燥狀態(tài)。⑦新生兒護理指導：指導產(chǎn)婦為新生兒更衣?lián)Q尿布、臍部、臀部護理；著重說明新生兒沐浴、游泳、撫觸的方法，可以令產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間進行心得交流。⑧母乳喂養(yǎng)指導：對正確的喂養(yǎng)體位及技巧進行指導，以保持乳汁通暢、判斷新生兒是否吃飽、正確擠奶為主要內(nèi)容。適當進行穴位和乳房按摩，使用乳旁加奶器，從而使母乳喂養(yǎng)率水平得以提高[3-9]。

表1 兩組護理干預前后哺乳技能評分水平比較（分，±s）

表1 兩組護理干預前后哺乳技能評分水平比較（分，±s）

表2 兩組對產(chǎn)科護理滿意度情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標及評價標準：①護理干預前后哺乳技能評分（根據(jù)Latches母乳喂養(yǎng)技能量表，對產(chǎn)婦在產(chǎn)后的哺乳技能進行判斷，主要內(nèi)容包括乳頭情況、哺乳姿勢、乳房舒適情況、銜乳、自主吞咽、排泄，共計12個項目，總分共計36分，分數(shù)越高則說明哺乳技能越好[10]）和心理狀態(tài)評分水平；②新生兒純母乳喂養(yǎng)情況；③對產(chǎn)科護理滿意度，在產(chǎn)婦產(chǎn)后住院治療結(jié)束，出院的當天，通過不記名打分的途徑，以滿分為100分的問卷進行調(diào)查，80分以上的認定為滿意，不足80分的認定為基本滿意，60分以下的為不滿意[11]；④新生兒營養(yǎng)不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預前后哺乳技能評分水平：觀察組研究對象護理干預前后母乳技能評分水平的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒純母乳喂養(yǎng)情況：觀察組新生兒純母乳喂養(yǎng)例數(shù)達到27例（69.2%），多于對照組的14例（35.9%）,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.74，P＜0.05）。

2.3 對產(chǎn)科護理滿意度：觀察組對產(chǎn)科護理滿意度達到94.9%，高于對照組的79.5%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 新生兒營養(yǎng)不良事件發(fā)生率：觀察組新生兒在產(chǎn)后有2例發(fā)生營養(yǎng)不良事件，發(fā)生率達到5.1%，少于對照組的9例，發(fā)生率達到23.1%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 護理干預前后心理狀態(tài)評分水平：觀察組研究對象護理干預前后SDS和SAS心理狀態(tài)評分水平的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理干預前后心理狀態(tài)評分水平比較（分，±s）

表3 兩組護理干預前后心理狀態(tài)評分水平比較（分，±s）

注：t1、P1為對照組護理前后組內(nèi)比較，t2、P2為觀察組護理前后組內(nèi)比較，t、P為兩組護理后組間比較

3 討 論

根據(jù)相關領域所進行的調(diào)查結(jié)果顯示，目前全球婦女在產(chǎn)后6個月的純母乳喂養(yǎng)率水平僅僅能夠達到35%左右，明顯低于世界衛(wèi)生組織所推薦的相關標準[12]。如何能夠使產(chǎn)婦在分娩之后的純母乳喂養(yǎng)率水平提高，已成為我國全社會所共同關注的一項重點問題[13]。相關報道稱，產(chǎn)婦在產(chǎn)后所掌握的哺乳技能程度，會對純母乳喂養(yǎng)率產(chǎn)生直接的影響[14]。優(yōu)質(zhì)的護理干預模式，在提高產(chǎn)婦哺乳技能方面起著非常重要的作用[15]。本次研究中接受優(yōu)質(zhì)護理干預的觀察組產(chǎn)婦，純母乳喂養(yǎng)率水平達到接近70%的水平，明顯高于接受常規(guī)產(chǎn)科護理的對照組，這可以更加充分的說明，對產(chǎn)婦實施全程優(yōu)質(zhì)護理干預，可以使其更好的掌握哺乳技能，使新生兒純母乳喂養(yǎng)率和對產(chǎn)科護理服務滿意度得到同步提升。