血清TAM聯(lián)合TPSA檢測(cè)診斷前列腺癌的臨床價(jià)值

曹秋影 孫永敏 李晶

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 鄭州 450014

前列腺癌(PC)是老年男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著人均壽命的延長(zhǎng)、膳食結(jié)構(gòu)的變化以及診斷水平的提高，近年來(lái)我國(guó)PC的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。對(duì)直腸指檢、經(jīng)直腸超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查篩選出的可疑患者進(jìn)行前列腺穿刺病理活檢加以確認(rèn)，是前列腺癌常用的診斷模式。選取2017-01—2019-01間在我院接受治療的40例前列腺癌患者和行體檢的40例男性健康受檢者,均于來(lái)院當(dāng)日清晨抽取空腹肘靜脈血，檢測(cè)血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TAM)、總前列腺特異性抗原(TPSA)水平。現(xiàn)以組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，分析TAM、TPSA檢測(cè)診斷前列腺癌的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料將入選的40例前列腺癌患者作為PC組，均經(jīng)前列腺穿刺病理活檢確診。年齡53～92歲，平均72.7歲。40例男性健康受檢者作為對(duì)照組,經(jīng)直腸指檢、超聲等影像學(xué)檢查，排除前列腺癌[2]。年齡36～48歲，平均41.6歲。

1.2檢測(cè)方法[3]2組均于來(lái)院當(dāng)日清晨抽取空腹肘靜脈血3 mL。應(yīng)用血清TAM 檢測(cè)試劑盒(青島博新生物技術(shù)有限公司)和GF-EⅡ型生化分析儀(山東高密彩虹分析儀器有限公司)，采用比色法測(cè)定血清TAM。應(yīng)用Uniceldxi800 免疫分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特)及配套試劑盒, TPSA的測(cè)定采取電化學(xué)發(fā)光法。均按照說(shuō)明書(shū)由檢驗(yàn)人員于當(dāng)天規(guī)范操作完成檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1TAM、TPSA水平PC組患者的TAM、TPSA水平均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的TAM、TPSA水平比較

2.2TAM、TPSA檢測(cè)的陽(yáng)性率將TAM>95 U/ mL，TPSA>4.0μg/L作為為臨界值。PC患者TAM、TPSA和TAM聯(lián)合TPSA檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為77.50%(31/40)、85.00%(34/40)和97.50%(39/40)，以聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.067，P=0.029)。

3 討論

血清PSA是由前列腺的腺管、腺泡及尿道旁腺細(xì)胞合成和分泌到腺腔和導(dǎo)管中的一種蛋白酶，具有液化精液和增強(qiáng)精子活力等功能，目前是檢測(cè)前列腺癌和鑒別前列腺癌的一種重要指標(biāo)。在前列腺癌的檢測(cè)、臨床分期，以及預(yù)后評(píng)定等方面有重要的臨床價(jià)值[4]。但由于其不是前列腺癌的特異性抗原，僅是前列腺上皮細(xì)胞的特異性抗原，因此在慢性前列腺炎、急性前列腺炎、前列腺增生等其他前列腺疾病患者的血清中也可以增高，而且濃度與早期前列腺癌患者相互重疊，故不能有效對(duì)早期前列腺癌和其他前列腺疾病相鑒別[5]。此外，有研究結(jié)果表明，僅有30%左右異常PSA值的患者通過(guò)穿刺和手術(shù)確診為前列腺癌,即異常PSA 值的人群中約有70%接受了不必要的前列腺穿刺術(shù)[6]。

血清TAM 是一種富含糖蛋白和脂類(lèi)蛋白的新的非特異性腫瘤標(biāo)志物。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，常特征性出現(xiàn)糖脂、糖蛋白等糖胺類(lèi)物質(zhì)異常；腫瘤浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移可影響膠原蛋白、彈性蛋白和骨組織，其組成成分如羥脯氨酸類(lèi)物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂，學(xué)術(shù)界把上述物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為腫瘤相關(guān)物質(zhì)，對(duì)多種腫瘤具有早期診斷意義。TAM與羥脯氨酸等氨基酸類(lèi)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)顯色反應(yīng)時(shí), 其在血清中的含量與顏色的深淺呈正相關(guān)。故TAM水平越高，顯色效應(yīng)越明顯。因此對(duì)惡性腫瘤的診斷有較高的陽(yáng)性率,并且檢測(cè)方法比較方便,易于普及開(kāi)展，已成為近年來(lái)臨床常采用的非特異性的腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)方法之一。TAM作為一種新的腫瘤標(biāo)志物,在人體眾多惡性腫瘤發(fā)生的早期階段即有顯著升高趨勢(shì),因此對(duì)于惡性腫瘤的及時(shí)診斷及良惡性腫瘤的鑒別診斷尤為適用。也是一種全新的診斷前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。對(duì)于臨床前列腺癌的早期篩選、診斷及確定治療方案上具有重要的參考價(jià)值。且與血清TPSA比較，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[7-8]。

我們的觀察結(jié)果顯示, PC組患者血清TPSA、TAM 水平均顯著高于對(duì)照組。前列腺癌患者血清TAM聯(lián)合TPSA檢測(cè)的陽(yáng)性率均顯著高于單一TAM 及TPSA水平。亦充分表明血清TAM 聯(lián)合TPSA檢測(cè)具有很好的互補(bǔ)性, 可顯著提高診斷前列腺癌的陽(yáng)性率、減少誤診和漏診率。應(yīng)作為前列腺癌臨床診斷的常規(guī)輔助檢測(cè)手段之一。