潰瘍性結腸炎采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌治療的效果觀察

王凌 高振軍

（復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院消化內科 上海 201700）

潰瘍性結腸炎作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病原因在于結腸發(fā)生炎癥，主要作用于遠端結腸及直腸中。近年來隨著人們的飲食結構改變，潰瘍性結腸炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，各種年齡段的人群都可能發(fā)生該種疾病，但一般情況下青年發(fā)病者居多。本次研究圍繞潰瘍性結腸炎以美沙拉嗪與酪酸梭菌進行治療，以驗證該種治療方法的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院內抽取70例診斷為潰瘍性結腸炎的患者作為研究對象，包括男性患者49例，女性患者21例，其年齡在18歲～58歲，平均年齡為（37.59±4.35）歲，所有參與研究的患者均有不同程度的腹瀉癥狀，同時伴有黏液膿性血便現(xiàn)象，經過結腸鏡檢查，所有患者都有不同程度的血管異常、多發(fā)性腔潰瘍、黏膜糜爛及黏膜粗糙的情況。按照隨機數表法將患者分為A、B兩組，其中A組患者35名，平均年齡為（37.84±4.41）歲；觀察組患者35名，平均年齡為（38.22±4.52）歲。排除有直腸癌、結腸癌、從淋巴癌及嚴重過敏性的患者。兩組的年齡差異不大，發(fā)病狀況差異在區(qū)間范圍內。P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可以進行對比研究。

1.2 方法

所有患者在參與本次研究過程中，不可使用其他的消炎性藥物；對患者進行治療前的檢查，并對患者的尿液、血液及大便進行常規(guī)性化驗；檢測患者的肝、腎功能是否正常；所有患者在治療后半年進行結腸鏡檢查；為兩組患者制定記錄表，采集患者治療的后所發(fā)生的所有數據，然后統(tǒng)計、分析最終結果，將治療后的結果進行比對。

B組患者，具體治療方法如下：

0.5 g/袋的美沙拉嗪口服，2袋/次，3次/d，連續(xù)治療八周。

A組患者在B組治療的基礎上，聯(lián)合酪酸梭菌治療，具體治療方法如下：

20mg/片的酪酸梭菌口服，2片/每次，3次/d，連續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。以《全國炎癥性腸病診療規(guī)范》作為準則，將治療效果分為三個等級，即顯效：臨床腹瀉癥狀基本消失，黏液膿性血便現(xiàn)象完全消失，腸黏膜在腸鏡下表現(xiàn)大致正常；有效；臨床腹瀉癥狀依然存在，但得到有效改善，黏液膿性血便現(xiàn)象基本消失，腸黏膜在腸鏡下有輕度炎癥或者假息肉形成；無效：臨床癥狀任何改善，甚至出現(xiàn)病情發(fā)展現(xiàn)象，經過病理及內鏡檢測均無任何改善。

（2）不良反應。以治療后患者的腸胃、肝、腎功能異常率，及對停藥后病情的復發(fā)率作為評價標準。

1.4 數據處理

數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

A組總有效率高于B組，不良反應發(fā)生率低于B組，P＜0.05，見表1、表2。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生及復發(fā)情況對比[n（%）]

3.討論

3.1 潰瘍性結腸炎的病因及主要臨床表現(xiàn)

目前，關于對潰瘍性結腸炎的發(fā)病原因尚未明確，但誘發(fā)該種疾病的因素有很多。例如病灶感染、病毒、病菌及真菌感染都有可能成為引發(fā)該種疾病的誘因。就感染學來說，腸內的病菌多是由繼發(fā)性侵入所引起的。這種病菌會逐漸破壞黏膜，從而引起感染化膿。當發(fā)生潰瘍性結腸炎時，患者的糞便會含有大量的溶菌酶，溶菌酶會將腸黏膜的黏液溶解，使腸黏膜與糞便接觸而產生感染現(xiàn)象。另外，不良飲食及神經紊亂同樣也會引發(fā)該種疾病。

潰瘍性結腸炎患者主要臨床癥狀有腹瀉，并伴有黏液膿性血便，對處于急性期的患者來說還會出現(xiàn)中毒癥狀。所有的患者因體質及發(fā)病情況的不同，所表現(xiàn)的癥狀也不同。

3.2 美沙拉嗪的作用與原理

美沙拉嗪是一種抗?jié)兯幬?，通過在患者的腸道黏膜中產生藥物作用，從而有效抑制炎性介質白三烯及前列腺素的合成，從而起到抗炎作用。但該種藥物會對患者的腸胃及肝、腎產生一定的影響，因此，提醒肝腎功能不全的患者慎用。

3.3 酪酸梭菌的作用與原理

酪酸梭菌可以有效的促進腸內益生菌的生成，對原病菌的成長和發(fā)育起到了有效的抑制作用，該種藥物通過抑制腸內5—羥色胺而治療腹瀉，并在體內產生酪酸及維生素B，同樣有效的抑制了毒源性物質的產生，對腸道有著積極的改善作用。

3.4 綜合診斷效果評。

經過美沙拉嗪聯(lián)合酪酸乳菌治療的A組，其總有效率達到了97.1%，不良反應發(fā)生率2.9%。復發(fā)率為5.7%；而僅使用美沙拉嗪治療的B組，其總有效率為77.1%，不良反應發(fā)生率28.6%，復發(fā)率17.1%。兩組總有效率和不良反應總發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌對潰瘍性結腸炎具有很好的治療效果，有效地避免不良反應的發(fā)生，值得應用。