處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的效果分析

王睿芳

（平羅縣人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753400）

處方是是臨床醫(yī)療活動(dòng)中的核心醫(yī)療文件，對(duì)患者的治療有重要參考意義，可在某種程度上反映醫(yī)療單位的技術(shù)水平與醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)與用藥安全、治療效果也具有一定的聯(lián)系[1]。隨著當(dāng)代藥學(xué)的進(jìn)步，相關(guān)人員對(duì)合理用藥愈發(fā)重視，處方點(diǎn)評(píng)是判斷抗菌藥物應(yīng)用是否合理的最重要的手段[2]。為了解實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用效果將我院開具的620張?zhí)幏椒譃辄c(diǎn)評(píng)組和未點(diǎn)評(píng)組進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院開具的620張?zhí)幏?，按照是否參與點(diǎn)評(píng)將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組處方中男157例，女153例；年齡34～68歲，平均（47.97±2.87）歲；觀察組處方中男156例，女154例；年齡34～69歲，平均（48.26±2.56）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

未參與處方點(diǎn)評(píng)的310張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組。將參與處方點(diǎn)評(píng)的310張?zhí)幏阶鳛橛^察組，將處方數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，并依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)處方合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組處方用藥不合理情況，分別記錄兩組處方的劑量不規(guī)范、用法不當(dāng)、超常情況。觀察處方點(diǎn)評(píng)與抗菌藥物使用情況，觀察兩組處方的用藥時(shí)間與用藥費(fèi)用。比較兩組處方抗菌藥物、注射劑以及基本藥物的使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組處方用藥不合理情況

對(duì)照組劑量不規(guī)范、用法不當(dāng)兩組無顯著差異，但聯(lián)合用藥不合理以及溶媒的劑量不適宜發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05）；觀察組處方用藥總不合理率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組處方用藥不合理情況[n（%）]

2.2 處方點(diǎn)評(píng)與抗菌藥物使用情況

對(duì)照組用藥時(shí)間為（6.45±1.89）d，用藥費(fèi)用為（479.15±23.48）元；觀察組用藥時(shí)間為（3.26±1.07）d，用藥費(fèi)用為（415.46±31.18）元；兩組差異顯著（t=25.861，P=0.000；t=28.730，P=0.000）。

2.3 比較兩組處方抗菌藥物、注射劑以及基本藥物的使用情況

對(duì)照組抗菌藥物、注射劑、基本藥物使用率均高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組處方抗菌藥物、注射劑以及基本藥物的使用情況[n（%）]

3.討論

近幾年，大部分醫(yī)院建立以患者為中心的管理模式，臨床用藥備受關(guān)注，而抗菌藥物在臨床治療及預(yù)防方面作用突出，但由于抗菌藥物種類不斷增多及廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致抗菌藥物應(yīng)用不合理，增強(qiáng)了細(xì)菌的耐藥性，影響治療效果[3-4]。開展處方點(diǎn)評(píng)可提升臨床抗菌藥物應(yīng)用合理性，它是一種用藥監(jiān)管模式，該方式不但能降低藥價(jià)，讓越來越多的患者買得起藥，還能有效改善抗菌藥物濫用問題，提升處方質(zhì)量，提高用藥合理性，從而保障用藥安全性[5-6]。用藥不合理除了會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還會(huì)給患者的生命安全造成威脅，為了糾正該類現(xiàn)象，需要加大處方點(diǎn)評(píng)，從而促進(jìn)患者生存質(zhì)量及臨床用藥水平的提升[7]。藥劑科是與臨床藥物使用最密切的科室之一，在藥物使用方面有重要作用，在實(shí)際操作時(shí)，部分藥劑科醫(yī)師因?qū)I(yè)知識(shí)不過關(guān)，常常存在處方不合理的情況，因此，需要建立有效的處方點(diǎn)評(píng)制度，并加強(qiáng)審核力度，同時(shí)再通過行政干預(yù)將可能會(huì)出現(xiàn)的問題反饋給臨床，進(jìn)而提升處方質(zhì)量。

我國臨床合理用藥的監(jiān)管方向是抗菌藥物、注射劑、基本藥物的使用情況，其中抗菌藥物是最重要的一個(gè)因素，目前，抗生素濫用情況持續(xù)增多，導(dǎo)致部分醫(yī)院時(shí)常發(fā)生難以控制的局面。注射劑是一種見效快的藥物劑型，但也有輸液量大、治療時(shí)間長等不良因素存在，導(dǎo)致不良反應(yīng)率升高，故需要控制注射劑的使用頻率。基本藥物因其廉價(jià)、安全使用最多。

結(jié)果顯示，對(duì)照組劑量不規(guī)范、用法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理以及溶媒的劑量不適宜發(fā)生率均高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院開展處方點(diǎn)評(píng)能進(jìn)一步提升抗菌藥物應(yīng)用合理性，有效縮短用藥時(shí)間，降低醫(yī)藥費(fèi)。