張廣偉

【摘 要】目的：分析對(duì)胸外科患者圍手術(shù)期采取呼吸道管理的臨床效果。方法：研究對(duì)象是2018年2月～2019年6月在我院胸外科進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者。采用數(shù)字分組法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，研究組開展中呼吸道管理，對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組與對(duì)照組相比住院時(shí)間更短;研究組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率更低，且研究組的護(hù)理滿意度更高，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：胸外科患者圍術(shù)期實(shí)施呼吸道管理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸外科;圍手術(shù)期;呼吸道管理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R826.63【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-296-01

胸外科手術(shù)患者因?yàn)槎喾N因素的相互作用對(duì)呼吸機(jī)能影響較為嚴(yán)重，不僅增加了患者的痛苦，也增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不良影響[1]。幫助患者進(jìn)行針對(duì)性的呼吸道護(hù)理，對(duì)患者圍術(shù)期安全性和及早康復(fù)有重要的意義。研究分析了對(duì)胸外科患者圍手術(shù)期采取呼吸道管理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象是2018年2月～2019年6月在我院胸外科進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者。采用數(shù)字分組方法，將患者分為對(duì)照組和研究組，每組有患者60例。對(duì)照組內(nèi)男性、女性分別有38例、22例;年齡28～65歲，中位年齡（46.73±3.56）歲。研究組內(nèi)男性、女性分別有40例、20例;年齡27～63歲，中位年齡（43.16±3.22）歲。比較兩組患者基本資料，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要是加強(qiáng)圍手術(shù)期病情、生命體征觀察，進(jìn)行心理干預(yù)，給予健康宣教，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)疼痛管理，幫助患者積極預(yù)防并發(fā)癥等。

研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展呼吸道管理，具體方法：①來院時(shí)充分掌握患者的資料，了解患者的身體狀況，幫助患者進(jìn)行血氧水平和肺活量檢測(cè)，評(píng)估呼吸道情況，制定個(gè)體化的呼吸道管理方案，若患者通氣功能相對(duì)弱，予以吸氧，并進(jìn)行抗生素治療，促進(jìn)患者呼吸機(jī)能改善。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，提醒患者禁煙禁酒，指出呼吸道管理開展的意義，講解患者如何高效配合。對(duì)患者進(jìn)行全程心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，列舉通過呼吸道管理獲得滿意效果的病例，提高患者的配合度。②術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者處于半坐臥位或半臥位，引導(dǎo)其松弛腹肌、放松雙腿，將左手于胸骨柄處放置，利于對(duì)胸腔起伏進(jìn)行感受和控制，將右手于臍部放置，用以對(duì)呼吸和腹部的隆起成都進(jìn)行感受，在凸隆的腹部有1/3 下陷時(shí)向內(nèi)稍用力推壓，促進(jìn)腹肌收縮。指導(dǎo)患者深呼吸，之后徐徐凸起腹部，進(jìn)行2s的憋氣，凹陷腹部。若患者存在咳嗽無力狀況，鼓勵(lì)其多進(jìn)行吹氣運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，向外小口吹氣，之后在深吸氣并將之猛地呼出。③術(shù)后，加強(qiáng)口腔護(hù)理，幫助患者進(jìn)行口腔定時(shí)清潔，鼓勵(lì)患者自行漱口，在口腔護(hù)理時(shí)注意動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，避免造成嗆咳或誤咽。進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，予以濕化呼吸道處理，在進(jìn)行霧化治療時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸后進(jìn)行3s的屏氣，利于藥物到達(dá)支氣管終末局部。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行吹氣球鍛煉，利于改善通氣。若恢復(fù)嗆咳良好，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的康復(fù)旋律，利于肺活量增強(qiáng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸，定時(shí)幫助其進(jìn)行排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院時(shí)間。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)、調(diào)查所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間

研究組與對(duì)照組相比住院時(shí)間更短，組間比較差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度

研究組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率更低，且研究組的護(hù)理滿意度更高，組間比較差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

胸外科是臨床重要科室，也是收治患者較多的科室之一，手術(shù)是重要的治療手段，不容忽視的是既往胸外科手術(shù)均屬創(chuàng)傷較大的術(shù)式，有操作復(fù)雜、術(shù)后恢復(fù)慢的特點(diǎn)，也會(huì)給患者呼吸功能造成不良影響[2-3]。有研究指出，胸外科手術(shù)對(duì)患者呼吸機(jī)能損傷較為嚴(yán)重，而患者術(shù)后有需要長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，活動(dòng)受限，使得各項(xiàng)身體機(jī)能明顯下降，也導(dǎo)致呼吸道內(nèi)分泌物難以排除，增加了發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外，患者本身受疾病影響呼吸機(jī)能較弱，加上手術(shù)損傷，能造成局部黏膜萎縮，會(huì)造成分泌物不易排出而堵塞呼吸道，對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重影響。對(duì)于胸外科手術(shù)患者，高效的呼吸道護(hù)理非常重要，對(duì)患者康復(fù)有積極意義[5]。

此次研究給予研究組針對(duì)性的呼吸道管理，術(shù)前幫助患者進(jìn)行呼吸道評(píng)估，掌握不良因素，幫助患者進(jìn)行避免。幫助患者進(jìn)行充足的手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)其加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，術(shù)后做好口腔、呼吸道護(hù)理，加強(qiáng)排痰護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行呼吸肌強(qiáng)化訓(xùn)練。獲得結(jié)果：研究組與對(duì)照組相比住院時(shí)間更短;研究組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率更低，且研究組的護(hù)理滿意度更高，組間比較差異明顯，P<0.05。證明呼吸道管理能夠減少并發(fā)癥，保障患者呼吸道暢通，提高患者的康復(fù)效率。

綜上所述，胸外科患者圍術(shù)期實(shí)施呼吸道管理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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