復(fù)方口服避孕藥用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床探討

朱亞男

【摘 要】目的：探討復(fù)方口服避孕藥用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：選取2017年2月到2018年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位病患者共66例，回顧性分析患者臨床資料?；颊呔谠陆?jīng)周期第5天口服屈螺酮煥雌醇片（優(yōu)思明），周期用藥，持續(xù)9個周期。用藥前及用藥9個周期后使用視覺模擬（VAS）進行疼痛評分，測定患者血糖類抗原125（CA125）水平，并記錄用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后的患者VAS評分顯著降低，且患者的CA125水平顯著下降（P<0.05）;患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜異位病患者給予復(fù)方口服避孕藥治療，能取得理想的療效，患者的臨床不良反應(yīng)低，且療效顯著，能顯著減輕患者疼痛，具有積極的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方口服避孕藥;子宮內(nèi)膜異位癥;療效

【中圖分類號】R711.71【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-205-01

子宮內(nèi)膜異位癥是威脅我國女性健康與安全的重大疾病，也是導(dǎo)致我國適齡女性不孕不育的重要原因，一般有藥物治療和手術(shù)治療兩種，年輕育齡婦女多采取保守手術(shù)治療，但是復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后往往采取藥物治療，控制疾病復(fù)發(fā)的可能性[1]。子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床上常伴有痛經(jīng)、不孕等，患者均不同程度及不同類型的疼痛，非經(jīng)期性的腹痛、性交痛及痛經(jīng)等，子宮內(nèi)膜異位癥患者治療的首要目標是改善生育狀況，緩解疼痛，并降低復(fù)發(fā)。常見藥物有避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑、三苯氧胺及丹那唑等[2]。近年來，復(fù)方口服避孕藥的應(yīng)用，成為臨床關(guān)注的重點，不僅療效顯著，且患者不良反應(yīng)少[3]。下面本文以2017年2月到2018年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共66例為對象，回顧性分析患者的臨床資料，對復(fù)方避孕藥口服治療子宮內(nèi)膜異位病的療效進行探討，總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月到2018年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共66例，患者年齡21-45歲，平均年齡（32.50±6.50）歲，其中卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫50例，單純盆腔內(nèi)膜異位癥患者16例;其中保守手術(shù)后復(fù)發(fā)25例（包括合并卵巢異味囊腫10例，盆腔內(nèi)有觸痛結(jié)節(jié)8例，痛經(jīng)7例），41例未手術(shù)治療（盆腔內(nèi)觸痛9例，盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)合并卵巢內(nèi)膜異味囊腫32例）。所有患者1年內(nèi)無生育要求，均自愿接受藥物治療，子宮內(nèi)膜異位癥癥狀包括：痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛等。

1.2 方法

于月經(jīng)周期第5天，患者口服優(yōu)思明（屈螺酮3mg+煥雌醇20μg），1片/天，持續(xù)服用21天，停藥后第7天，服用下一周期藥物，持續(xù)服用9個周期，觀察療效。

1.3 觀察指標

采用VAS疼痛量表對患者的痛經(jīng)、性交痛等情況進行評分，0-15分，評分越低表示疼痛越輕;并抽取患者靜脈血，測定患者血清中的血糖類抗原125（CA125）水平，記錄患者用藥期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表述，采用卡方x2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后VAS評分及血清CA125評分結(jié)果比較

治療后，患者CA125水平下降，患者的VAS評分也減輕，前后比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果

患者均為發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，無停藥現(xiàn)象。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥治療的首選藥物應(yīng)該是促性腺激素釋放激素激動劑，直接讓患者閉經(jīng)，從而使痛經(jīng)消失，減輕性交痛和盆腔通，延緩復(fù)發(fā)[4]。但是，雌激素長期使用中患者藥物不良反應(yīng)一直是臨床關(guān)注的焦點問題，且需要加用反向添加療法，價格十分昂貴。根據(jù)研究指出，避孕藥與促性腺激素釋放激素激動劑也具有治療子宮內(nèi)膜異位癥的顯著功效，兩者均可以減輕疼痛，降低疾病復(fù)發(fā)率，但是，口服避孕藥能進一步降低不良反應(yīng)，且治療方法更加經(jīng)濟實惠，臨床將避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥疾病視為一線藥物[5]。

在本次研究中，針對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)及未手術(shù)患者，均給予了復(fù)方口服避孕藥治療，最終患者的痛經(jīng)、性交痛及盆腔疼痛癥狀評分均顯著下降，較治療前有顯著下降（P<0.05）;且治療后，患者的血糖類抗原CA125水平也下降，取得理想的效果。避孕藥對子宮內(nèi)膜異位癥有一定的促進作用，能有效緩解疼痛，控制炎癥反應(yīng)。根據(jù)研究指出，避孕藥對子宮內(nèi)膜異位病變所致的性交痛有一定的緩解作用，并且根據(jù)不同的病變位置，引起的疼痛的程度不同，患者出現(xiàn)的局部炎癥反應(yīng)也不相同。如子宮收縮、盆腔血管充血等都是引起患者疼痛的原因。避孕藥早已用于治療原發(fā)性痛經(jīng)，能取得理想的療效，有效抑制子宮內(nèi)膜生長，減少子宮內(nèi)膜組織中前列腺激素的分泌，減輕宮腔內(nèi)的壓力，從而能有效降低神經(jīng)生長因子及其受體P75的表達，緩解整體的疼痛感知，患者口服避孕藥之后，能有效降低患者的CA125水平。且本次研究中，對患者的藥物不良反應(yīng)進行了調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)者。實踐結(jié)果表明，復(fù)方口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥能有效緩解疼痛，降低患者CA125水平，取得理想的效果。但是，本次研究樣本具有個體差異性，且樣本數(shù)量偏小，還需要進一步加大樣本研究量，證實復(fù)方口服避孕藥的療效。

參考文獻

[1]王威，王曉曄. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（3）：249-251.

[2]傅爽. 復(fù)方口服避孕藥非避孕作用的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013（17）：2280-2281.

[3]張明芳，戴紅春. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和復(fù)方口服避孕藥用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)后的治療效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（26）：58-60.

[4]張子旸. 復(fù)方短效口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：160-160.

[5]楊國花. 人工流產(chǎn)后服用復(fù)方短效避孕藥對子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（11）：54-55.