呼吸衰竭患者氣管切開術(shù)后使用呼吸機(jī)護(hù)理對策及效果評價

靳美楠

【摘 要】目的：分析對呼吸衰竭患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院收治的70例呼吸衰竭患者，2017年10月至2018年10月為研究時間范圍。采取隨機(jī)抽簽法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各35例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后的脫機(jī)情況和護(hù)理滿意率。結(jié)果：（1）分析術(shù)后患者脫機(jī)情況，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)（脫機(jī)、未脫機(jī)和并發(fā)機(jī)）均小于參照組（P<0.05）。（2）分析兩組術(shù)后患者護(hù)理滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理十分滿意、比較滿意數(shù)據(jù)均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組不滿意數(shù)據(jù)低于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：呼吸衰竭患者氣管切開術(shù)后實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理，有效預(yù)防呼吸道阻塞，減少肺部感染，改善患者術(shù)后呼吸情況，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;氣管切開術(shù);呼吸機(jī);護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-158-01

呼吸衰竭主要是由于患者呼吸道發(fā)生病變，造成肺部換氣功能障礙，缺氧情況明顯，導(dǎo)致患者呼吸困難，同時還會引發(fā)患者心律不齊、心衰以及消化道出血等現(xiàn)象，誘發(fā)呼吸衰竭發(fā)病原因有很多，主要包括胸腔積液、肺梗死、重度肺結(jié)核等，都會在不同程度上引起患者氧氣不足，呼吸急促。針對呼吸衰竭必須應(yīng)用氣管切開術(shù)治療，實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理，可以有效改善缺氧癥狀，保持呼吸順暢。本院對70例呼吸衰竭患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的70例呼吸衰竭患者，2017年10月至2018年10月為研究時間范圍。采取隨機(jī)抽簽法，將患者分為為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與參照組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組呼吸衰竭患者男女性別分布為19/16。年齡范圍為20-72歲，平均年齡（54.68±5.23）周歲。參照組呼吸衰竭患者男女性別分布為15/20。年齡范圍為22-70（56.21±4.15）周歲。呼吸衰竭患者年齡、性別、發(fā)病時間范圍等統(tǒng)計結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查確診為急性呼吸衰竭疾病、慢性呼吸衰竭疾病;非納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后中途放棄呼吸機(jī)治療患者。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照患者的性別、年齡以及心理情況等相關(guān)資料，根據(jù)實(shí)際病情對患者給予相應(yīng)的基本治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理對策如下：（1）氣道護(hù)理：護(hù)理人員為患者定時通風(fēng)，保持空氣濕度，及時清理患者呼吸道分泌物，同時根據(jù)患者實(shí)際需求調(diào)整吸痰管長度和深度，利于患者痰液排除。（2）氣管切開護(hù)理：護(hù)理人員定時觀察患者氣管切口，若出現(xiàn)氣體外流，患者劇烈咳嗽等異常情況，必須馬上清除痰液，更換紗布，告知醫(yī)師縫合患處。為了避免氣管黏膜，每三個小時對氣管放氣一次，取出時間不宜過長，4min內(nèi)完成消毒和結(jié)束放氣工作。（3）呼吸機(jī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬如何使用呼吸機(jī)，講解呼吸機(jī)工作原理，消除患者抵觸情緒，遵醫(yī)囑接受術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助治療。（4）生活護(hù)理：觀察患者面部表情，查看呼吸機(jī)參數(shù)是否異常，若口腔出現(xiàn)感染，必須馬上處理。每3個小時為患者更換一次體位，避免瘡傷。（5）飲食護(hù)理：患者在鼻飼期間，應(yīng)以微量元素、高纖維飲食為主，鼻飼前灌入溫水20ml，鼻飼總量220ml為宜，鼻飼后再灌入溫水20ml，保持鼻飼管通暢，同時選用生理鹽水清理口腔，早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組脫機(jī)情況，分析患者脫機(jī)、未脫機(jī)和并發(fā)癥機(jī)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

（2）觀察兩組護(hù)理情況，分析患者非常滿意、比較滿意、不滿意以及總滿意率等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究70例呼吸衰竭患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療臨床效果情況通過計數(shù)資料X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P<0.05作為本研究統(tǒng)計學(xué)意義校準(zhǔn)基線，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸衰竭患者應(yīng)用氣管切開術(shù)治療后脫機(jī)情況比較

實(shí)驗(yàn)組脫機(jī)有效率91.42%，參照組脫機(jī)有效率 57.14%，經(jīng)兩組對比，實(shí)驗(yàn)組脫機(jī)有效率高于參照組，而且差異明顯（P<0.05）（如表1）

2.2 呼吸衰竭患者護(hù)理滿意率比較 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組非常滿意、比較滿意、總滿意率等數(shù)據(jù)均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組不滿意數(shù)據(jù)低于參照組，差異顯著（P<0.05）（如表2）

3 討論

這些年，呼吸衰竭患者病人明顯增多，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。病情嚴(yán)重患者必須接受呼吸機(jī)輔助治療，但其過程漫長，必須持續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員需要調(diào)整患者抵觸情緒，讓患者盡快適應(yīng)呼吸機(jī)治療[1]。在呼吸機(jī)使用過程中，護(hù)理人員必須按照要求嚴(yán)格操作，定期為患者病房消毒，避免患者口腔感染，幫助患者早日脫機(jī)。應(yīng)用氣管切開術(shù)治療，加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，提高治療效果[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者脫機(jī)有效率、總滿意率高于參照組數(shù)據(jù)，P<0.05。

綜上所述，對呼吸衰竭患者應(yīng)用氣管切開術(shù)治療實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理臨床效果明顯，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮娜.系統(tǒng)呼吸護(hù)理在呼吸衰竭機(jī)械通氣后的療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，（7）：171.

[2]葉柄鋒.呼吸衰竭機(jī)械通氣后系統(tǒng)呼吸護(hù)理的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（30）：126.

[3]王玲.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：265-266.

[4]陸俊，王俊玫.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：246-247.

[5]霍巖，馬浩然.系統(tǒng)呼吸護(hù)理在呼吸衰竭機(jī)械通氣后的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（13）：76-77.