中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床療效分析

楊威

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：選擇2019年1月到2019年6月在我院接受治療的糖尿病腎病患者60例，隨機分成實驗組和對照組，每組30例患者。實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，對照組采用單純的西藥療法，對比兩組患者的治療前后的患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指標變化情況以及治療后的臨床療效評價。結(jié)果：實驗組患者的臨床有效率（96.67%）遠高于對照組（83.33%），對比兩組患者治療前后的血液指標，實驗組患者在治療后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，實驗結(jié)果優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病效果優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣。

【中圖分類號】R587【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-107-01

糖尿病腎病是糖尿病是糖尿病患者患病后期一種嚴重的并發(fā)癥，可能會導致患者死亡。其發(fā)病機制復雜，早期病變?yōu)槟蛑信懦鑫⒘堪椎鞍祝S著病情的發(fā)展，繼而出現(xiàn)蛋白尿，最后發(fā)展為腎功能不全及腎功能衰竭而導致死亡[1-2]。幾年來隨著糖尿病發(fā)病率上升，糖尿病腎病的發(fā)病率也在逐年上升。過去臨床上常采用化學藥物作為主要的治療手段，但對患者的腎功能改善程度作用不大。本研究主要就對比中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病和單純以西藥治療糖尿病腎病的臨床效果做出討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月到2019年6月在我院接受治療的糖尿病腎病患者60例，隨機分成實驗組和對照組，每組30例患者。其中實驗組男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（56.2 ± 4.2）歲;對照組中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡（57.5 ± 4.7）歲;兩組患者各項一般資料比較，無特異性差異，P>0.05，不具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷標準參照《實用內(nèi)科診療規(guī)范》制定的標準，排除華法林禁忌證，糖尿病腎病的分期標準根據(jù)國際通用的 Mogensen 分期標準和我國西醫(yī)第五次全國糖尿病腎病的診斷意見及希氏內(nèi)科學的糖尿病腎病分期[3]。

1.3 入組篩查 排除嚴重感染患者，排除惡性腫瘤患者，排除嚴重肝腎功能問題患者，排除心腦疾病患者，共計60例患者入組受試。

1.4 治療方法 對照組單獨應(yīng)用西藥治療，選擇口服格列喹酮以及注射胰島素控制患者血糖，每天1次，每次30mg; 持續(xù)治療8周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，選擇自擬中藥治療，藥方包括赤芍10g、黃芪30g、益母草10g、枸杞15g、丹皮10g、熟地黃15g、丹參10g、天花粉10g、山藥12g、玄參12g。將全部藥材加水煎服，分2次服用，每天1劑，持續(xù)治8周。

1.5 觀察指標 在治療前后分別對兩組患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指標變化情況。

療效評價標準：顯效：治療后患者臨床癥狀基本緩解，腎臟功能接近正常水平，血糖接近正常水平，尿蛋白定量指數(shù)≤0.4g / d，F(xiàn)BG 指數(shù)≤7.3mmol/ L;好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀大部分改善，腎臟功能明顯緩解，血糖、血壓、血脂明顯改善，尿蛋白定量指數(shù)≤0.5g / d，F(xiàn)BG 指數(shù)≤8.5mmol/ L;無效：治療后臨床癥狀仍然明顯，腎臟功能仍然異常，血糖基本沒有改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，運用x 2 對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。當對比差異P<0.05時，試驗存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對比兩組的臨床有效率，實驗組療效（96.67%）高于對照組（83.33%）。數(shù)據(jù)結(jié)果見表1，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后各項指標的對比

對比兩組治療前后各項生理指標，包括患者的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等，實驗組患者生理評估大幅度改善，治療情況優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表2，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病屬于臨床發(fā)生率較高的一類代謝紊亂性疾病，研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，最高達40% 的糖尿病患者可能由于疾病進展并發(fā)糖尿病腎病。糖尿病腎病主要是由于糖尿病微血管發(fā)生病變而導致，也是糖尿病患者最為主要的一類微血管并發(fā)癥，是出現(xiàn)終末期腎病的重要影響因素。中醫(yī)認為糖尿病腎病屬“消渴”、“虛勞”范疇。脾失健運，水谷精微不能滋養(yǎng)腎絡(luò)，腎虛陰津虧損，血行不暢，發(fā)為瘀血，阻于腎絡(luò)則出現(xiàn)氣陰兩虛為本病的病理基礎(chǔ)，瘀血內(nèi)阻為主要病理機制。隨著研究的深入，越來越多的學者提出應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合來治療糖尿病腎病，并取得了不俗的成績。本研究通過對比研究中西醫(yī)結(jié)合治療法和單純西藥療法治療兩組患者的臨床效果，實驗組患者的臨床有效率（96.67%）遠高于對照組（83.33%），對比兩組患者治療前后的血液指標，實驗組患者在治療后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，實驗結(jié)果優(yōu)于對照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手法。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李惠秀，曹文富. 糖尿病腎病發(fā)病機制及治療進展[J]. 重慶醫(yī)學，2013，42（21）：2545-2547+2568.

[2]馮紹華，羅秀珍. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床進展[J]. 陜西中醫(yī)，2014，35（02）：252-254.

[3]吳良遠. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（10）：1337-1339.