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    甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

    2020-04-26 01:30:33孟明韜
    健康大視野 2020年7期
    關(guān)鍵詞:來氟米特類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤

    孟明韜

    【摘 要】目的:觀察分析甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:選擇我院2018年1月-2019年3月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者116例為本次的研究對象,隨機(jī)將其分為聯(lián)合組和對照組,每組58例。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,對照組患者僅給予甲氨蝶呤口服治療,聯(lián)合組患者給予甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,對兩組的臨床治療效果、晨僵時間、休息痛、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果:與對照組比較,聯(lián)合組治療有效率明顯升高(93.10% VS 79.31%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與治療前及對照組兩種比較,聯(lián)合組治療后晨僵時間、休息痛、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)均顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效滿意,患者的臨床癥狀得到顯著改善,值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;來氟米特;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;臨床效果

    【中圖分類號】R452

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)07-052-01

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病,主要累及周圍關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙,還可以并發(fā)全身的多種并發(fā)癥。該病多發(fā)生于20-40歲的青年人群,女性多發(fā),嚴(yán)重影響著患者的身體健康和勞動能力[2]。本文觀察分析了甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2018年1月-2019年3月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者116例為本次的研究對象,隨機(jī)將其分為聯(lián)合組和對照組,每組58例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)院(ACR)提出的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎修訂標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男性患者13例,女性患者45例;年齡32-65歲,平均年齡(40.26±8.03)歲;病程2-23年,平均病程(8.14±2.02)年。對照組男性患者15例,女性患者43例;年齡28-64歲,平均年齡(40.18±8.17)歲;病程3-20年,平均病程(8.12±2.11)年。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較分析,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有組間可比性。

    1.2 治療方法 對照組患者僅給予甲氨蝶呤治療,每周服用10mg,頓服,連續(xù)治療12周。治療組患者在使用甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上,給予來氟米特治療,每日口服50mg,分2次服用,3d后根據(jù)藥物濃度,減至每日20mg,連續(xù)治療12周。所有患者在服用甲氨蝶呤第2天,服用葉酸10mg,以拮抗甲氨蝶呤不良反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效:顯效為患者臨床癥狀明顯改善,相關(guān)指標(biāo)改善超過75%;有效為患者的臨床癥狀有所改善,相關(guān)指標(biāo)改善超過30%;無效為患者的臨床癥狀無明顯改善,甚至惡化。比較兩組患者治療前后晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,分別采用x2檢驗和t檢驗分析處理計數(shù)資料和計量資料,當(dāng)P<0.05時,即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示,與對照組比較,聯(lián)合組治療有效率明顯升高(93.10% VS 79.31%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后臨床癥狀情況比較 如表2所示,與治療前及對照組兩種比較,聯(lián)合組治療后晨僵時間、休息痛、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)均顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在世界各地各種族人群中均有發(fā)病,在各年齡中皆可發(fā)病,30-50歲是其發(fā)病的高峰年齡,且存在性別差異,一般女性發(fā)病多于男性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形,功能受到嚴(yán)重影響,也影響了患者的日常生活、工作等,給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前,對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和機(jī)制尚不完全清楚,一般認(rèn)為其與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種假說:分子模擬、表位擴(kuò)展和模擬識別。甲氨蝶呤為一種葉酸還原酶抑制劑,主要通過抑制二氫葉酸還原酶,最終導(dǎo)致細(xì)胞DNA的生物合成受到抑制,同時還具有免疫和抗炎的作用。甲氨蝶呤主要適用腫瘤及一些自身免疫病的治療[2]。來氟米特屬于抗增生活性免疫抑制藥,相關(guān)研究表明其可抑制嘧啶的合成,作用機(jī)制是抑制二氫乳清酸脫氧酶活性,進(jìn)而減少 T細(xì)胞的增殖,使機(jī)體免疫功能受到抑制。從而可以達(dá)到緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀和體征,減少關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和改善關(guān)節(jié)功能[3]。本次研究結(jié)果顯示,與對照組比較,聯(lián)合組治療有效率明顯升高(93.10% VS 79.31%);與治療前及對照組兩種比較,聯(lián)合組治療后晨僵時間、休息痛、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)均顯著降低。綜上所述,甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效滿意,患者的臨床癥狀得到顯著改善,值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張春華.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(4):511-513.

    [2]黃錫藩,呂勝來,許小潔.甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(3):40-41.

    [3]陳曉宇.來氟米特與甲氨蝶呤聯(lián)用對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效與安全性及其對炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué),2018,15(9):1609-1611.

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