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    急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床效果觀察

    2020-04-26 01:30:33姜濤
    健康大視野 2020年7期
    關(guān)鍵詞:納洛酮葡萄糖

    【摘 要】目的:探究分析對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療的實(shí)際臨床效果。方法:整群選取急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人50例,均為我院于2017年9月至2019年3月接收,隨機(jī)分配為兩組,對(duì)照組病人(n=25)施以葡萄糖聯(lián)合能量合劑治療措施,觀察組病人(n=25)在葡萄糖的基礎(chǔ)上加以納洛酮開(kāi)展治療。觀察兩組病人的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率,并開(kāi)展組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果:兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后,觀察組病人的意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)分別為(54.2±8.4)min、(21.5±5.3)min,對(duì)照組用時(shí)分別為(75.5±21.5)min、(41.4±5.7)min,前者明顯優(yōu)于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);對(duì)照組有2例病人出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為12%。結(jié)論:對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療具有不凡的治療效果,不但可以縮短病人意識(shí)恢復(fù)用時(shí),臨床癥狀也能快速消失,而且具有較高的安全性,具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒;葡萄糖;低血糖昏迷;納洛酮

    【中圖分類號(hào)】R587.2

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-036-01

    伴隨著生活水平的不斷提高,越來(lái)越多的人群喜好飲酒,導(dǎo)致急性酒精中毒的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。急性酒精中毒臨床上是指由于一次性喝過(guò)量的酒精或含酒精的飲料而造成的興奮狀態(tài)[1]。酒精中毒會(huì)導(dǎo)致血糖降低,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷,因此急救措施對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。有研究稱,納洛酮對(duì)于該疾病的急救有著突出的臨床效果[2]?;诖耍狙芯恳宰栽负碗S機(jī)的原則選取我院過(guò)往接收的共50例急性酒精中毒性低血糖昏迷病人,探究對(duì)該病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療的實(shí)際臨床效果。研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

    1 資料及方法

    1.1 基本資料 以隨機(jī)和自愿的原則整群選取急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人50例,均為我院于2017年9月至2019年3月接收,隨機(jī)分配為兩組。觀察組25例病人中,含有男21例,女4例,年齡介于22-49歲之間,平均(36.3±4.2)歲;對(duì)照組25例病人中,含有男22例,女3例,年齡介于24-52歲之間,平均(37.9±4.5)歲。組間基線資料具可比性(P>0.05)。所有病人均沒(méi)有糖尿病史或肝病史。

    1.2 方法

    對(duì)照組病人施以葡萄糖與能量合劑聯(lián)合治療的方法,實(shí)際方法為[3]:靜脈滴注將500毫升濃度為5%葡萄糖注射液+、40毫克ATP 以及 100U輔酶A進(jìn)行充分混合后采用靜脈注射對(duì)病人完成治療。對(duì)于昏迷時(shí)間超過(guò)4個(gè)小時(shí)的病人,給予靜脈滴注速尿和甘露醇(質(zhì)量濃度為20%)聯(lián)合治療[4]。

    觀察組病人施以葡萄糖聯(lián)合納洛酮的治療方法,實(shí)際方法為:基于病人的實(shí)際病情,采用適量的納洛酮和葡萄糖(濃度為5%)靜脈滴注,納洛酮的使用量控制在0.4~0.8mg。

    1.3 觀察指標(biāo)

    從意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)兩個(gè)維度對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為:病人意識(shí)恢復(fù)至清醒狀態(tài),呼吸正常,血壓逐漸恢復(fù)正常范圍且可以穩(wěn)步走動(dòng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

    實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均在SPSS22.0中依次錄入并展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理,組間計(jì)量資料治療效果采用(x±s)表示,施以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用(%)表示,施以卡方檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病人的治療效果對(duì)比

    觀察記錄結(jié)果表明,兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后,觀察組病人的意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)分別為(54.2±8.4)min、(21.5±5.3)min,對(duì)照組用時(shí)分別為(75.5±21.5)min、(41.4±5.7)min,前者明顯優(yōu)于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)記錄具體見(jiàn)表1。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比 兩組病人出院時(shí)血糖濃度均在4.7~5.6 mmol/L,顯示正常。觀察組25例病人出院后都可以生活自理,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);對(duì)照組病人也可自理生活,發(fā)現(xiàn)有3例不良反應(yīng),發(fā)生率為12%。

    3 討論

    酒精中毒是指由于在短期內(nèi)大量飲用酒精而引起的大腦中樞神經(jīng)處于興奮抑制狀態(tài)。在酒精中毒的早期階段,病人往往會(huì)非常興奮,表現(xiàn)為面部潮紅或蒼白以及話多等,嚴(yán)重的酒精中毒病人會(huì)產(chǎn)生低血糖癥狀,甚至昏迷。酒精中毒引起的低血糖昏迷是急診科中最常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病之一。如果不能及時(shí)有效地治療,則會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),甚至導(dǎo)致死亡。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑,其對(duì)人體中樞阿片肽具有突出的拮抗作用。該藥物對(duì)酒精中毒性低血糖昏迷的治療具有以下優(yōu)勢(shì):1)納洛酮靜脈滴注可使這類病人迅速逆轉(zhuǎn)體內(nèi)的阿片類物質(zhì),并促進(jìn)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常功能;2)納洛酮有助于病人快速恢復(fù)正常血壓和呼吸頻率,并改善這些病人的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù);3)納洛酮靜脈滴注不會(huì)給病人造成任何副作用。因此,納洛酮是酒精中毒性低血糖昏迷的首選治療藥物。本研究中,兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后,觀察組病人的意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)分別為(54.2±8.4)min、(21.5±5.3)min,對(duì)照組用時(shí)分別為(75.5±21.5)min、(41.4±5.7)min,前者明顯優(yōu)于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);對(duì)照組有2例病人出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為12%。

    對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療具有不凡的治療效果,不但可以縮短病人意識(shí)恢復(fù)用時(shí),臨床癥狀也能快速消失,而且具有較高的安全性,具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蘇暢. 急性酒精中毒性低血糖昏迷36例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014,24(28):3752-3753.

    [2]王玲. 急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015,08(23):95-96.

    [3]黃善麗. 用納洛酮對(duì)酒精中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(21):46-47.

    [4]姜偉, 張建. 納洛酮聯(lián)合維生素B1治療急性酒精中毒昏迷療效觀察[J]. 臨床心身疾病雜志, 2018,15(6):156-158,164.

    作者簡(jiǎn)介:姜濤,男,漢,云南建水縣,1968-07,本科,職稱 副主任醫(yī)師,研究方向:急診

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