小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)治療肺炎合并膿毒癥的臨床探討

蔡永霞

【摘 要】目的：研究肺炎合并膿毒癥中用小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)法的價(jià)值。方法：利用電腦隨機(jī)雙盲法對(duì)2017年3月-2019年7月本院接診的肺炎合并膿毒癥病患48例進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組24例實(shí)行小劑量多巴酚丁胺治療，對(duì)照組24例實(shí)行常規(guī)治療。對(duì)比2組的呼吸困難消失時(shí)間、療效與血壓恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率100.0%，比對(duì)照組79.17%高，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的呼吸困難消失時(shí)間為（3.09±0.76）d、血壓恢復(fù)正常時(shí)間為（4.11±0.85）d，比對(duì)照組（7.58±2.41）d、（8.91±1.73）d短，P<0.05。結(jié)論：采取小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)療法，對(duì)肺炎合并膿毒癥病患進(jìn)行治療，可取得顯著療效，且利于患者病情的恢復(fù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】多巴酚丁胺;肺炎;早期干預(yù);膿毒癥

【中圖分類號(hào)】R541.64 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-026-01

現(xiàn)階段，膿毒癥為臨床常見(jiàn)病，通常是由感染所致，可引起全身炎癥反應(yīng)，危害性非常大，而肺炎則是本病的一個(gè)重要病因[1]。對(duì)于肺炎合并膿毒癥者而言，其比較容易出現(xiàn)多臟器功能障礙的情況，若病情較為嚴(yán)重，亦可導(dǎo)致多臟器衰竭，危及生命健康。此研究，筆者以48例肺炎合并膿毒癥病患（接診于2017年3月-2019年7月）為對(duì)象，旨在分析小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)療法在肺炎合并膿毒癥中的應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月-2019年7月本院接診的肺炎合并膿毒癥病患48例，按照電腦隨機(jī)雙盲法原理劃分成2組，每組24例。實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性10例;年齡為57-79歲，平均（70.25±3.64）歲。對(duì)照組男性15例，女性9例;年齡為56-79歲，平均（69.92±3.58）歲?；颊卟v信息完整，自行或者由家屬代為簽署知情同意書(shū)。2組就診時(shí)間與性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）免疫功能缺陷者。（2）內(nèi)分泌疾病者。（3）先天性心臟病者。（4）代謝性疾病者。（5）有其它傳染性疾病者。（6）過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)治療：于入院后的2h之內(nèi)，對(duì)患者施以靜滴抗生素治療，若有必要，可對(duì)患者施以呼吸機(jī)輔助通氣與靜滴甲潑尼龍等治療。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受多巴酚丁胺治療，詳細(xì)如下：入院后的2h之內(nèi)，利用濃度為5%的葡萄糖注射液適量對(duì)多巴酚丁胺進(jìn)行充分的稀釋，然后再對(duì)患者施以持續(xù)泵入治療，需嚴(yán)格控制泵入速率為每分鐘3-5ug/kg。治療期間，需根據(jù)患者的病情狀況，合理調(diào)整多巴酚丁胺的用藥量，本藥品由“上海第一生化藥業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021904。注：在用藥之前，需要先對(duì)患者施以糾正低血容量治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組的呼吸困難消失時(shí)間與血壓恢復(fù)正常時(shí)間，便于后期的分析和對(duì)比。

1.5 療效判定[3]

根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組的療效作出評(píng)價(jià)：（1）顯效，用藥24h患者呼吸、意識(shí)、尿量、血壓和心率都基本恢復(fù)正常。（2）有效，用藥72h患者呼吸、意識(shí)、尿量、血壓和心率基本恢復(fù)正常。（3）無(wú)效，不滿足上述任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)總有效的計(jì)算以1-（無(wú)效/例數(shù)）*100.0%為準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（x±s）;x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)分析 實(shí)驗(yàn)組的呼吸困難消失時(shí)間與血壓恢復(fù)正常時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率100.0%，比對(duì)照組79.17%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，膿毒癥比較常見(jiàn)，可由化膿性膽管炎、肺部感染與急性腎盂腎炎等所致，若治療不及時(shí)將極有可能會(huì)引起諸多的并發(fā)癥，比如：膿毒癥休克、多臟器功能障礙以及臟器衰竭等，危害性非常大。特別是對(duì)于肺炎合并膿毒癥病患而言，其病情更加危重，死亡率高。為此，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)肺炎合并膿毒癥病患進(jìn)行早期正確治療的力度。

多巴酚丁胺為β受體激動(dòng)劑，能夠通過(guò)對(duì)心臟β1受體進(jìn)行激動(dòng)的方式，起到增強(qiáng)心肌收縮以及提高心搏出量等作用，且不會(huì)影響心率[4]。另外，多巴酚丁胺還能有效提升冠脈血流，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌耗氧量進(jìn)行平衡的效果?，F(xiàn)代研究表明，在肺炎合并膿毒癥病患發(fā)病后，盡早利用小劑量多巴酚丁胺對(duì)其進(jìn)行治療，能夠顯著改善其心肌收縮力，減少心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并有助于提高患者病情控制的效果。多巴酚丁胺能夠提高心排出量，并能起到保護(hù)腎臟、改善腎臟灌注以及增加尿量等作用。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的呼吸困難消失時(shí)間與血壓恢復(fù)正常時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。

綜上，于肺炎合并膿毒癥中運(yùn)用小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)療法，效果好，臨床癥狀緩解迅速，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]覃江.小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)治療肺炎合并膿毒癥的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（1）：41-42.

[2]徐衛(wèi)，曹建平.小劑量多巴酚丁胺早期干預(yù)治療肺炎合并膿毒癥的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（36）：116-118.

[3]盧立志.初步評(píng)估多巴酚丁胺早期用于肺炎合并膿毒癥的治療效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（3）：58-59.

[4]馬麗涵.多巴酚丁胺早期應(yīng)用治療肺炎合并膿毒癥的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（11）：2025-2026.