妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh(D)陰性孕婦中的應(yīng)用研究

肖永敏

【摘 要】目的：探討妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2019年9月Rh（D）陰性孕婦26例為研究對(duì)象，為孕婦行貯存式自體采血，觀察26例Rh（D）陰性孕婦的自體血回輸情況。結(jié)果：采血前HCT、RBC、PLT及Hb與回輸7d后HCT、RBC、PLT及Hb檢測(cè)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）;16例Rh（D）陰性孕婦進(jìn)行自體血回輸后，未發(fā)生溶血、發(fā)熱及細(xì)菌感染等現(xiàn)象，新生兒Apgar評(píng)分為（9.84±0.12）分，新生兒心率正常，呼吸規(guī)律、中樞反射及肌張力均正常。結(jié)論：妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期貯存式自體輸血;Rh（D）陰性孕婦;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R714.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-012-01

Abstract： Objective： To investigate the effect of storage autotransfusion in the third trimester of pregnancy in Rh （d）-negative pregnant women. Methods： from March 2017 to September 2019， 26 Rh （d） negative pregnant women in our hospital were selected as the research objects. The stored self blood was collected for pregnant women to observe the self blood transfusion of 26 Rh （d） negative pregnant women.Results： There was no significant difference in the detection of HCT， RBC， PLT and Hb before blood collection and 7 days after transfusion （P > 0.05）;There were no hemolysis， fever and bacterial infection in 16 Rh （d）-negative pregnant women after autotransfusion. The Apgar score of the newborn was （9.84 ± 0.12）， the heart rate of the newborn was normal， the respiratory regularity， central reflex and muscle tension were normal.Conclusion： the effect of storage autotransfusion in late pregnancy is significant in Rh （d） negative pregnant women.

Key words：storage autotransfusion in late pregnancy; RH （d） negative pregnant women; application effect

輸血為常見(jiàn)治療手段，也是搶救病患重要措施，因血源緊張及異體輸血的安全問(wèn)題日益突出，輸血導(dǎo)致的不良反應(yīng)受到關(guān)注度越來(lái)越高，如何安全輸血成為了新的研究方向;Rh（D）陰性血為稀缺血型，一旦孕婦在分娩時(shí)出血量較大，未能得到及時(shí)輸血，會(huì)導(dǎo)致孕婦及胎兒產(chǎn)生危險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文為探討妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年9月Rh（D）陰性孕婦26例為研究對(duì)象，其中，年齡（21-29）歲，平均值在（24.22±0.65）歲，孕周（39-41）周，均值（39.84±0.22）周，體重（47-81）kg，均值（67.58±4.21）kg;分娩經(jīng)驗(yàn)：2例經(jīng)產(chǎn)婦，24例初產(chǎn)婦;血型：5例A型血、9例B型血、3例AB型血、9例O型血;納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦的血常規(guī)及凝血功能檢查均正常，孕婦及其家屬應(yīng)完全清楚自體貯血及輸血的相關(guān)資料，簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染性病癥者、高血壓者、糖尿病者及嚴(yán)重器官病變者。

1.2 方法

對(duì)26例孕婦進(jìn)行貯存式自體血液采集，醫(yī)生依據(jù)孕婦的圍生期和各項(xiàng)體檢指標(biāo)，在孕婦孕產(chǎn)期前7-10d時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行貯存自體血液干預(yù);在對(duì)孕婦進(jìn)行貯存自體血液采集前，告知孕婦進(jìn)行鐵劑和葉酸的補(bǔ)充，依據(jù)實(shí)際狀況，合理飲水，對(duì)孕婦血常規(guī)及血壓進(jìn)行測(cè)定;對(duì)孕婦全面實(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，在上述基礎(chǔ)上，一次性對(duì)孕婦采集200-400ml的血液;血液采集好后，在血液標(biāo)本袋上將標(biāo)簽貼好，孕婦家屬或孕婦自己簽字，完成后，將血液袋放在（2-6）℃冰箱中保存，備用;采集好孕婦血液后20min，對(duì)孕婦及胎兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好記錄;在孕婦分娩時(shí)，依據(jù)孕婦的實(shí)際情況，可為孕婦進(jìn)行自體血回輸操作。本研究中28例孕婦的出血量均值（220.65±50.42）ml，有16名孕婦進(jìn)行自體血液回輸處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察16例Rh（D）陰性孕婦采血前及回輸7d后紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 16例Rh（D）陰性孕婦采血前及回輸7d后HCT、RBC、PLT及Hb情況 采血前HCT、RBC、PLT及Hb為（0.34±0.52）、（3.82±0.23）×1012/L、（184.53±42.62）×109/L及（117.46±7.52）g/L，回輸7d后為（0.33±0.61）、（3.81±0.25）×1012/L、（192.62±50.36）×109/L及（115.62±6.43）g/L，不同時(shí)間段檢測(cè)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 16例Rh（D）陰性孕婦自體血回輸后身體狀況 16例Rh（D）陰性孕婦進(jìn)行自體血回輸后，未發(fā)生溶血、發(fā)熱及細(xì)菌感染等現(xiàn)象，新生兒Apgar評(píng)分為（9.84±0.12）分，新生兒心率正常，呼吸規(guī)律、中樞反射及肌張力均正常。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于危害性較大的并發(fā)癥，也是孕婦分娩時(shí)常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦未能得到有效處理，會(huì)造成孕婦形成血崩而死亡，產(chǎn)前備血能提升孕婦分娩安全性;不同個(gè)體的血液，即使血型一樣，依舊存在一定的排斥現(xiàn)象，自體血液才不會(huì)出現(xiàn)排斥，應(yīng)重視[4]。

現(xiàn)階段，在我國(guó)使用的醫(yī)療用血多來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，血源較緊張，Rh（D）陰性血擁有的人數(shù)比較少，血源更缺少，對(duì)于Rh（D）陰性孕婦而言，安全性相對(duì)較低，對(duì)孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生一定程度負(fù)面影響;針對(duì)這種現(xiàn)象，貯存式自體輸血被廣泛運(yùn)用，貯存式自體輸血在我國(guó)的使用較晚，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家中，血液中心及醫(yī)院均建立了自體血庫(kù)，這大大提高了輸血安全性和血源缺少的現(xiàn)象;他人血與自體血比較，孕婦及胎兒的負(fù)面影響方面，自體血更低，安全性更高;針對(duì)Rh（D）陰性孕婦，貯存式自體輸血很好解決了自身血液類型血源少的現(xiàn)象，還能對(duì)孕婦自己骨髓細(xì)胞增生進(jìn)行刺激，加強(qiáng)孕婦自己造血功能，有利于身體恢復(fù)，擁有簡(jiǎn)便、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)及安全的特點(diǎn)，本研究中，通過(guò)對(duì)比采血前與回輸血7d后7d后HCT、RBC、PLT及Hb水平，發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)間段，檢測(cè)到的HCT、RBC、PLT及Hb水平相差不大，因此，在Rh（D）陰性孕婦分娩前，提前做好孕婦自體血的采集和貯存，有利于提高Rh（D）陰性孕婦分娩安全性[5]。

綜上所述，妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應(yīng)用效果顯著，能減少輸血對(duì)母嬰的負(fù)面影響，提升分娩安全性，妊娠晚期貯存式自體輸血值得在Rh（D）陰性孕婦中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何鳳娥，劉依霜，段春艷.妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（1）：87-88.

[2]林甲進(jìn)，張瑛，朱碎永，等.妊娠晚期貯存式自體輸血在Rh（D）陰性孕婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（20）：3721-3722.

[3]何曉峰，杜飛，蔡毅，等.妊娠晚期儲(chǔ)存式自體輸血的臨床應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2537-2538，2541.

[4]王靜.儲(chǔ)存式自體輸血在Rh陰性血型孕婦中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床研究，2017，25（11）：38-39.

[5]張紅玲，李苗苗，夏為書(shū)，等.88例Rh（D）陰性血妊娠晚期孕婦儲(chǔ)存式自體輸血的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（6）：1055-1057.