公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及措施

徐金華

摘 要：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及到醫(yī)療服務(wù)的效用，在開展管理工作的過程中仍然不能滿足新醫(yī)改的要求。其中存在的問題對于公立醫(yī)院工作的開展來說會產(chǎn)生較大的影響，文章主要通過對財(cái)務(wù)管理問題的分析提出有關(guān)的解決措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院的投建方是政府，其作為一個公益性組織機(jī)構(gòu)需要為人們提供完整的服務(wù)。但正是由于公立醫(yī)院沒有完全獨(dú)立，導(dǎo)致其中產(chǎn)生了較多的財(cái)務(wù)管理問題，難以實(shí)現(xiàn)其綜合發(fā)展。要解決財(cái)務(wù)管理問題就需要有針對性的管理方針與策略，促進(jìn)綜合事業(yè)的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）成本管理

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算制度不健全，其整體的管理系統(tǒng)相對來說比較復(fù)雜，由十幾個不同的科室組成。在開展成本核算的過程中就需要利用不同的方法，工作人員缺乏這方面的意識及能力，導(dǎo)致成本管理工作受到影響。大部分管理人員過于注重事后管理，對于事前及事中管理存在一定的忽視。這種注重眼前利益的方式難以保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性，不滿足時(shí)代的發(fā)展需求。

（二）預(yù)算管理

預(yù)算管理問題的產(chǎn)生主要是由于我國大部分公立醫(yī)院都將預(yù)算管理看作是上一年度預(yù)算的加減，沒有對醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行分析。在開展預(yù)算管理工作的過程中，其缺乏基本的認(rèn)識，醫(yī)院也沒有完善的考核機(jī)制，導(dǎo)致其執(zhí)行結(jié)果與績效考評結(jié)果不符合實(shí)際情況。在預(yù)算管理的過程中，工作人員的管理方法應(yīng)用不正確，其過于依賴傳統(tǒng)的方式，沒有更新預(yù)算管理體系與方式，導(dǎo)致預(yù)算管理水平降低。財(cái)務(wù)管理中任何一項(xiàng)工作的開展都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)算管理也不例外。管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制意識，盡管其可以得到政府的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，但是還是需要依靠醫(yī)院的發(fā)展。管理人員沒有意識到預(yù)算管理及其他管理內(nèi)容的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其在工作當(dāng)中產(chǎn)生了一定的優(yōu)越感，沒有意識到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能帶來的損失，不能提高綜合管理的效用。

（三）資金來源渠道單一

公立醫(yī)院額地屬于我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其工作的開展可以實(shí)現(xiàn)較大的社會價(jià)值。正是這種社會效益的產(chǎn)生促使公立醫(yī)院的資金來源渠道單一，需要依靠國家及政府的支撐，甚至需要利用短期借款及商業(yè)信用的方式進(jìn)行融資。在現(xiàn)代化社會發(fā)展的過程中，政府的補(bǔ)貼難以滿足公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)需求，導(dǎo)致醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)受到影響。其在開展短期借款等融資的過程中會增大難度。在新醫(yī)改逐漸加快的過程中，需要對公立醫(yī)院所售藥品加價(jià)的規(guī)定進(jìn)行取消，導(dǎo)致其在運(yùn)營的過程中產(chǎn)生財(cái)務(wù)問題的幾率增大。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施

（一）加強(qiáng)成本管理

成本管理工作的開展需要以成本核算的完整性作為基礎(chǔ)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在開展成本核算的過程中需要利用分級的方式提高核算效用。其可以實(shí)施目標(biāo)成本對其進(jìn)行控制，使得醫(yī)院的經(jīng)營成本得以降低。公立醫(yī)院需要建立內(nèi)控制度對財(cái)務(wù)人員的行為進(jìn)行監(jiān)管。領(lǐng)導(dǎo)人員要提高自身的財(cái)務(wù)管理理念，對審批制度進(jìn)行完善，按照成本核算體系降低運(yùn)營成本。在成本管理的過程中，公立醫(yī)院需要建立嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，對工作當(dāng)中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制與管理，在預(yù)算管理的過程中也需要加強(qiáng)落實(shí)效用。

（二）重視預(yù)算管理

預(yù)算管理要求公立醫(yī)院工作人員完善自身的預(yù)算管理意識，具備較強(qiáng)的意識行為先導(dǎo)，明確預(yù)算管理在工作當(dāng)中的重要性。管理人員要具備清晰的預(yù)算管理思想，掌握相關(guān)的財(cái)務(wù)管理知識并且將工作滲透到各個科室當(dāng)中。公立醫(yī)院需要設(shè)立專門的預(yù)算管理部門，讓工作人員根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢做好科學(xué)的預(yù)算管理，制定年度預(yù)算方案。管理人員可以實(shí)行預(yù)算考核制度對其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，將執(zhí)行結(jié)果與績效考核掛鉤，提高預(yù)算管理效用。在利用預(yù)算管理方法時(shí)，工作人員可以建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將與公立醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與信息傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)平臺中，對其進(jìn)行加密。管理人員能夠擁有網(wǎng)絡(luò)平臺密鑰，登錄網(wǎng)站查詢有關(guān)數(shù)據(jù)，以此作為基礎(chǔ)加強(qiáng)預(yù)算管理效用。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)管理平臺的維護(hù)，提高其安全性與穩(wěn)定性。

（三）拓寬資金來源渠道

公立醫(yī)院在為人們提供服務(wù)的過程中，不能單一地利用國家及政府的撥款，而是需要優(yōu)化資金配置，對財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行完善與調(diào)整。當(dāng)?shù)卣枰獮楣⑨t(yī)院的發(fā)展提供條件，醫(yī)院在拓寬資金來源渠道的過程中需要重視銀行貸款、商業(yè)信用等短期借款，明確其對于醫(yī)院的發(fā)展起到的重要作用。對于擁有較大價(jià)值醫(yī)療設(shè)備的公立醫(yī)院，其可以簽訂不同的設(shè)備租金償還金額及期限條約，通過這種方式融資，提高醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)管理工作的開展，通過成本管理及預(yù)算管理降低其中的風(fēng)險(xiǎn)。在融資的過程中，需要以醫(yī)院的實(shí)際情況為主，明確其發(fā)展趨勢，提高管理人員的能力及水平，使其滿足新醫(yī)改的要求，促使公立醫(yī)院為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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