甲磺酸阿帕替尼單藥對(duì)多藥耐藥晚期乳腺癌的療效探討

李文輝　譚炳炎

【摘? 要】目的 收集臨床多藥耐藥晚期乳腺癌病例，探究甲磺酸阿帕替尼對(duì)本病的臨床療效。方法 將我院腫瘤科收治48例乳腺癌晚期常規(guī)藥物治療效果一般的患者納入本次臨床研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將全部病例劃分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，各24例。其中實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)化療、放療及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予甲磺酸阿帕替尼治療，對(duì)照組患者治療從前，經(jīng)一個(gè)月治療后，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為87.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為66.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的治療有效率存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 甲磺酸阿帕替尼對(duì)于晚期多藥耐藥的乳腺癌患者具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸阿帕替尼;多藥耐藥;晚期乳腺癌;療效

據(jù)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)每年新發(fā)乳腺癌病例超過(guò)20萬(wàn)例，并且以4%的增速逐年遞增。乳腺癌已經(jīng)成為影響女性身體健康的首位因素，具有很高的死亡率。早期乳腺癌患者主要以手術(shù)治療為主，且預(yù)后效果良好。甲磺酸阿帕替尼是我國(guó)自主研發(fā)的一種抗癌藥物，適用于多種中晚期癌癥的靶向治療。該藥物在肺炎及消化系統(tǒng)癌癥的治療方面療效顯著，因此，本文通過(guò)收集臨床案例，探究不同治療方案和治療藥物對(duì)晚期乳腺癌患者癌細(xì)胞控制情況的影響。具體方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院腫瘤科收治48例乳腺癌晚期常規(guī)藥物治療效果一般的患者納入本次臨床研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將全部病例劃分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，各24例。入院患者均由兩位以上高級(jí)職稱醫(yī)師確診為乳腺癌晚期，臨床診斷明確，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查完備。實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布在25～72周歲之間，平均年齡為45.78±4.27歲。對(duì)照組患者年齡分布在22～78周歲，平均年齡43.27±3.68歲。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。本次臨床藥物療效研究已獲得患者及家屬的書面同意，并簽署知情同意書。同時(shí)，獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：患者在院治療期間，其治療方法從前，采取常規(guī)化療、放射療法，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。治療周期一個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：患者在院治療期間給予甲磺酸阿帕替尼口服治療，每日一次，每次500mg。服藥后，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率變化，同時(shí)，癌癥晚期部分消化道轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)服藥困難及惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，在服藥后也應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者主訴癥狀改善情況并結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料評(píng)估該藥物的實(shí)際治療效果。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移抑制情況，將該藥物的臨床療效劃分為有效、顯效和無(wú)效。其中有效即為患者的影像學(xué)資料顯示腫瘤增長(zhǎng)速度得到有效控制，患者的臨床癥狀有所緩解。顯效即為影像學(xué)資料實(shí)現(xiàn)其增長(zhǎng)速度較常規(guī)治療得到明顯抑制，但仍處于較高水平，患者臨床癥狀趨于穩(wěn)定。無(wú)效即為服藥一個(gè)月內(nèi)，患者腫瘤增長(zhǎng)及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移速度無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)增速加快等情況。此外，根據(jù)治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比兩種治療方法的安全性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

兩組患者的臨床療效如表1所示。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為87.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為66.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的治療有效率存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

在患者服藥后，密切關(guān)注服藥后8小時(shí)內(nèi)患者的生命體征變化以及不適反應(yīng)的發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)1例，皮膚紅疹2例，血壓升高2例。對(duì)照組治療后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)消化道反應(yīng)5例，皮膚過(guò)敏4例，高血壓7例。

3 結(jié)論

近年來(lái)，隨著乳腺癌發(fā)病率的升高，我院腫瘤科新收治的乳腺癌患者逐年增加。對(duì)于中晚期已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的患者而言，藥物和放射治療仍然是當(dāng)下最主流的手段。放射治療主要通過(guò)射線滅殺體內(nèi)的癌細(xì)胞，通過(guò)物理手段抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。腫瘤作為人體分化異常的組織，在發(fā)展的中后期表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度的顯著提升，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)仍然依賴人體的正常血液供應(yīng)，而甲磺酸阿帕替尼正是根據(jù)這一原理，抑制腫瘤細(xì)胞的血管發(fā)育，通過(guò)限制腫瘤組織的血供以達(dá)到預(yù)期的治療效果。晚期乳腺癌患者普遍經(jīng)歷了多種藥物及放射治療，長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致部分患者體內(nèi)的癌細(xì)胞出現(xiàn)一定的耐藥性，從而導(dǎo)致疾病后期同類原理的藥物治療效果不理想。而甲磺酸阿帕替尼則能夠有效解決這一問(wèn)題，通過(guò)靶向治療，改善腫瘤組織的血供從源頭出發(fā)限制癌細(xì)胞增殖。就癌細(xì)胞擴(kuò)散而言，主要有淋巴轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)和血道轉(zhuǎn)移三種，通過(guò)抑制腫瘤組織的血液供應(yīng)能夠有效抑制癌細(xì)胞通過(guò)血液進(jìn)行擴(kuò)散，直接影響了癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度。從而起到改善患者不適癥狀和延長(zhǎng)生命周期的效果。

在本次臨床研究中，采用甲磺酸阿帕替尼治療的實(shí)驗(yàn)組患者其癌細(xì)胞增殖速度較對(duì)照組而言明顯減慢，患者的不適癥狀有了明顯改善。不同放療和化療，該藥物對(duì)人體正常組織細(xì)胞的影響基本為零，具備長(zhǎng)期服藥的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，該藥物并非直接作用于癌細(xì)胞本身，而是通過(guò)抑制血管生長(zhǎng)而限制癌細(xì)胞增殖，因此，對(duì)于多種藥物耐藥的乳腺癌患者，該藥物具備較好的治療效果。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼在乳腺癌晚期患者的臨床治療過(guò)程中收到了良好的反響。患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率為明顯降低，同時(shí)通過(guò)靶向治療，患者的生活質(zhì)量與質(zhì)量痛苦程度明顯改善。因此，本要具備長(zhǎng)期服藥的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)患者的損傷及副作用相對(duì)較小。

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作者簡(jiǎn)介：

李文輝、男，學(xué)歷，本科，副主任醫(yī)師，漢族，江西省。

譚炳炎，男，1963-04-06，大專，副主任醫(yī)師，漢，江西省。

（作者單位：江西省全南縣人民醫(yī)院）