中醫(yī)痰液檢驗專家共識

中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會中醫(yī)檢驗專業(yè)委員會 北京中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)檢驗專業(yè)委員會

執(zhí)筆人：韓冉 壽好長 段學(xué)光 陳曉丹 張省委 韓靜 馬子坤 張慧蕓 丁程偉 楊琦

中醫(yī)痰液檢驗（簡稱中醫(yī)痰檢）是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進行痰液標本檢查、結(jié)果報告的具有中醫(yī)特色的檢驗技術(shù)方法，是中醫(yī)臨床診斷、治療、預(yù)防、健康管理的重要信息來源［1-3］。與西醫(yī)痰液檢驗相比，中醫(yī)痰檢在檢查方法、臨床應(yīng)用上有顯著特點［2-6］。目前，中醫(yī)痰液檢驗過程的變異性較大，依靠患者提供的痰液結(jié)果信息可靠性較差［7-9］。為促進臨床實驗室規(guī)范開展中醫(yī)痰檢工作，中華中醫(yī)藥學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會協(xié)調(diào)中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會中醫(yī)檢驗專業(yè)委員會、北京中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)檢驗專業(yè)委員會共同制定了《中醫(yī)痰液檢驗專家共識》，旨在提高中醫(yī)痰檢報告質(zhì)量，促進中醫(yī)痰檢臨床應(yīng)用。隨著技術(shù)發(fā)展、認識深化，《中醫(yī)痰液檢驗專家共識》將適時修訂，以適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

1 標本采集送檢［10-14］

1.1 標本容器 白色或無色透明容器，易于觀察標本顏色、透明度等性狀。使用廣口、清潔、加蓋、密封、防滲漏容器，其制備材料與痰液不發(fā)生反應(yīng)。

1.2 標本采集 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確留取標本?；颊呖忍登笆?，用力咳出氣管深部或肺部痰液，勿留取唾液和鼻咽腔分泌物?？忍道щy者可用霧化吸入導(dǎo)痰或吸痰器吸痰。

1.3 標本送檢 送檢標本應(yīng)為新鮮痰液標本，留取后盡快送檢，不超過1 h。

2 標本檢查［2-3，15-19］

在光照充足的白色背景下檢查痰液標本，標本接收后1 h內(nèi)完成?？衫锰狄侯伾?、性狀參考圖像輔助觀察。

2.1 顏色 目測按標本色調(diào)和色度判讀，具體顏色如無色、白色、灰色、黃色、綠色、紅色、棕色等，可報告顏色程度等級，色度由淺至深可分為不同等級，如黃色的淺黃、黃、深黃。

2.2 黏稠度 可分為稀薄、黏稠、重度黏稠3個等級。2.3 透明度 在有字符的紙張前觀察樣本，可分為澄清、輕濁、渾濁3個等級。澄清：字符透過痰液清晰可見；輕濁：字符透過痰液可辨認，但輕微模糊；渾濁：字符透過痰液模糊、難以辨認。

2.4 異常征象 可使用中醫(yī)傳統(tǒng)用語描述痰液具有中醫(yī)臨床意義的性狀檢查信息，如清稀痰、黃黏痰、黏液痰、黏液膿痰、膿痰、泡沫痰、顆粒痰等。

2.5 其他 應(yīng)報告采集到的痰液量、異常氣味等信息。

3 結(jié)果報告

臨床實驗室應(yīng)規(guī)定結(jié)果報告描述的規(guī)范用語。報告內(nèi)容至少應(yīng)有顏色、黏稠度?？刹杉狄旱湫蛨D像，發(fā)布圖文報告。

4 中醫(yī)臨床應(yīng)用［2-3，20］

痰液顏色、黏稠度、透明度等可作為中醫(yī)辨證診斷參考信息，具體應(yīng)用須結(jié)合臨床實際情況。

中醫(yī)痰檢異常征象中醫(yī)臨床意義見表1；中醫(yī)（西醫(yī)）診斷中醫(yī)痰檢結(jié)果改變示例見表2；中醫(yī)痰檢報告示例見表3。

表1 中醫(yī)痰檢異常征象中醫(yī)臨床意義示例

表2 中醫(yī)（西醫(yī)）診斷中醫(yī)痰檢結(jié)果改變示例

表3 中醫(yī)痰檢報告示例

中華中醫(yī)藥學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會名譽主任委員：常志遂；莊俊華。委員（按姓氏筆畫）：丁樂順（山東煙臺中醫(yī)醫(yī)院）；于永春（上海市中醫(yī)醫(yī)院）；萬光輝（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院）；馬冬梅（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）；馬艷俠（陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；王一丁（四川省遂寧市中醫(yī)院）；王文杰（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；王偉（浙江省立同德醫(yī)院）；王偉靈（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；王劍超〔浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）〕；王增祺（濰坊市中醫(yī)院）；尹秀花（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）；鄧惠影（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院）；田敬華（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）；畢建成（河北省中醫(yī)院）；呂春蘭（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）；任偉宏（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；任建平〔山西省中醫(yī)藥研究院（山西省中醫(yī)院）〕；劉長德（北京市回民醫(yī)院）；劉文秀（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院）；劉旭（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；衣美英（中日友好醫(yī)院）；江澤友（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；湯慶豐（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；安成（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）；壽好長（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；李揚宇（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院）；李軍燕（中國合格評定國家認可中心）；李金星（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；李京華（中日友好醫(yī)院）；李桂立（山東醫(yī)專附屬醫(yī)院）；李琦（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；楊曦明（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）；吳振安（北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；何樹光（湖南省直中醫(yī)醫(yī)院）；沈超（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）；宋小蕓（青島海慈醫(yī)療集團）；張長軍（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）；張玨（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）；張硯敏（陜西省中醫(yī)醫(yī)院）；張黎明（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；陳永德（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；陳金之（泰安市中醫(yī)醫(yī)院）；陳俊明（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院）；陳倩云（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）；陳益民（浙江省中醫(yī)院）；林英輝（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；尚曉泓（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；佴靜（北京市和平里醫(yī)院）；金京南（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；周迎春（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；趙友云（湖北省中醫(yī)院）；榮愛紅（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）；胡曉波（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；段學(xué)光（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；俞穎（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；洪燕英（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）；袁玉亮（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)）；徐寧（廣東省中醫(yī)院）；徐菲莉（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院）；奚經(jīng)巧（溫州市中醫(yī)院）；郭潔（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；郭永鐵（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；陶慶春（北

京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）；黃開泉（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；黃寧（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；黃憲章（廣東省中醫(yī)院）；康向東（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；章金春（南京市中醫(yī)院）；彭艷平（北京市延慶中醫(yī)醫(yī)院）；梁文杰（河北中醫(yī)學(xué)院）；董浙清（浙江省中山醫(yī)院）；韓冉（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；韓呈武（中日友好醫(yī)院）；湛玉良（中日友好醫(yī)院）；謝小兵（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；甄栓平（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）；雷黎（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）；管仲瑩（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；熊大遷（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）。青年委員（按姓氏筆畫）：于佳遠（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；馬子坤（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；王慶勇（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；王麗（陜西省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；王國鎮(zhèn)（北京中日友好醫(yī)院）；王相麟（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）；王曉玲（山西省中醫(yī)院）；王海（浙江省立同德醫(yī)院）；王耀文（濰坊市人民醫(yī)院）；牛小斌（河南省中醫(yī)院）；盧龍濤（山東省濰坊市中醫(yī)院）；田麗春（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；朱一喜（湖南省直中中醫(yī)醫(yī)院）；劉永林（浙江省中醫(yī)院）；劉興暉（上海市浦東新區(qū)公立醫(yī)院）；孫佳歡（河北中醫(yī)學(xué)院）；蘇榮（廣東省佛山市中醫(yī)院）；李宏峰（天津市中醫(yī)藥研究院）；李明（安徽省腫瘤醫(yī)院）；李萍（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；楊麗（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）；吳致偉（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；吳蓉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；邱萬臣（河北省清河縣中醫(yī)院）；張鐵（中日友好醫(yī)院）；張爽（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；張慧蕓（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；陳丹丹（安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院）；陳偉琴（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；陳勛（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；邵華卿（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；周振興（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）；趙延榮（上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；趙曉慧（北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）；胡瓊英（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；相芬芬（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；侯佳宜（山西省中醫(yī)院）；倪維（湖北省中醫(yī)院）；殷紅梅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；高偉（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；郭緒曉（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；曹爽（河北省中醫(yī)院）；商延芳（南京市中醫(yī)院）；董國偉（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；韓豎霞（湖北省中醫(yī)院）；朝浩鵬（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；溫雪（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；譚俊青（廣東省第二中醫(yī)院）；潘張磊（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；霍星星（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突