鄧輝:牙齒健康遠(yuǎn)比你知道的更重要!

第四個(gè)故事

在兒童口腔健康這個(gè)問(wèn)題上，早防、早治非常重要。

而且，防應(yīng)該在治的前面，防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于治，而防的工作，家庭比醫(yī)院更為重要，向家長(zhǎng)普及兒童口腔保健的知識(shí)也就更重要。

從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，保護(hù)好孩子的牙齒，科普工作的作用有時(shí)候比醫(yī)生的作用還要大。

在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，我們可以看到，“加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)?nèi)”是防止重大疾病的策略之一。

隨后，我們也看到了國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》。其實(shí)，關(guān)于口腔健康的意義，遠(yuǎn)比我們了解的重要得多。《父母必讀》雜志是非常早就開(kāi)始向公眾傳播兒童口腔健康知識(shí)的媒體之一，就是因?yàn)槲覀冇朽囕x教授的鼎力支持。每次去拜訪鄧輝教授，都會(huì)被80多歲依然擁有美麗容顏的她驚艷到，后來(lái)我們才意識(shí)到，一個(gè)人的容顏和牙齒健康與否有著密切的關(guān)系。鄧輝教授至今保持的一口健康、潔白的牙齒，是她的“駐顏神器”，更是她普及的口腔健康知識(shí)科學(xué)、實(shí)用的“有力證據(jù)”。

Q您還記得和《父母必讀》雜志“第一次”的故事嗎？

A20世紀(jì)90年代初，我接診了一位9歲的小患者，他的門(mén)牙在玩球時(shí)被磕掉了，他的爸爸很精心地用一塊干凈的紗布將磕掉的牙包得好好地帶到了醫(yī)院。看到這顆干干的牙，我很遺憾地告訴這位爸爸，因?yàn)樘幹貌划?dāng)，這顆牙已經(jīng)不可能再給孩子植回去了。

聽(tīng)完我的解釋?zhuān)@位爸爸既懊悔又難過(guò)，因?yàn)樽约禾幚聿划?dāng)，令孩子永遠(yuǎn)失去了一顆牙齒。而我當(dāng)時(shí)也非常感慨，這位爸爸是高級(jí)知識(shí)分子，在我們國(guó)家最好的大學(xué)里當(dāng)教授，但對(duì)于兒童口腔方面的知識(shí)卻是一片空白。由此我感覺(jué)到，向家長(zhǎng)普及科學(xué)養(yǎng)育的知識(shí)是多么的重要，如果家長(zhǎng)能夠掌握一些牙外傷緊急處置的知識(shí)，上面那位小患者的牙齒可能就保住了。

心里存了向家長(zhǎng)普及兒童口腔保健知識(shí)的想法，于是在一次與《父母必讀》雜志的編輯見(jiàn)面時(shí)，我就把上面的這個(gè)故事給她們講了，希望能為育兒科普做些力所能及的事情。雜志社很快就組織了一場(chǎng)如何急救牙外傷的講座，邀請(qǐng)我給家長(zhǎng)普及孩子的牙受傷后如何正確處置的相關(guān)知識(shí)，當(dāng)時(shí)來(lái)聽(tīng)的家長(zhǎng)很多，他們中的很多人都不了解，原來(lái)牙齒磕掉了以后還可以“種”回去！看到這樣的口腔知識(shí)那么受家長(zhǎng)歡迎，《父母必讀》雜志又約我寫(xiě)了一期專(zhuān)門(mén)宣傳兒童口腔健康科普的專(zhuān)刊，叫《兒童護(hù)牙完全手冊(cè)》。從此以后，開(kāi)啟了我與《父母必讀》的科普合作之路。

Q在與《父母必讀》雜志一起做科普的幾十年中，您有什么特別想說(shuō)的？

A在和《父母必讀》雜志一起進(jìn)行科普工作這么長(zhǎng)的時(shí)間里，我越來(lái)越感覺(jué)到科普的重要性。就拿兒童口腔健康科普來(lái)說(shuō)吧，我們國(guó)家有3億多的兒童，而經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)注冊(cè)的，至少是接受過(guò)本科教育的兒童牙醫(yī)全國(guó)才有2400多名，如此大的差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了兒童口腔保健與治療的需求，所以早防、早治就顯得更加重要了。而且，防應(yīng)該在治的前面，防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于治，而防這個(gè)工作，家庭比醫(yī)院更為重要，向家長(zhǎng)普及兒童口腔保健的知識(shí)也就更重要了。從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，保護(hù)好孩子的牙齒，科普工作的作用要比我們醫(yī)生的作用還要大。

另外我還想說(shuō)的是，科學(xué)育兒知識(shí)應(yīng)該是多學(xué)科、多領(lǐng)域的，無(wú)論是孩子的身體健康還是心理健康，都需要向家長(zhǎng)傳遞、普及：培養(yǎng)孩子從小堅(jiān)強(qiáng)，有大愛(ài)，有高貴的品格，愛(ài)老師，愛(ài)同學(xué)，愛(ài)父母，愛(ài)國(guó)家。而我們各個(gè)學(xué)科、各個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，都應(yīng)該有這樣的科普意識(shí)，不光要在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不斷探索、創(chuàng)新，還要不斷地將自己領(lǐng)域的新知識(shí)及時(shí)傳達(dá)給普通大眾、傳達(dá)給家長(zhǎng)，提高全民的健康素養(yǎng)。《父母必讀》雜志在40年的工作中，承擔(dān)了向父母?jìng)鬟f科學(xué)育兒理念的重任，在育兒的各個(gè)方面不斷地學(xué)習(xí)，不斷地求教，不斷地傳遞，對(duì)于提高家長(zhǎng)的科學(xué)育兒和健康素養(yǎng)都起到了重要的作用。

Q兒童口腔健康的情況這些年都有哪些變化？

A我們國(guó)家分別在1983年、1995年和2005年開(kāi)展了3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，2015-2017年，又進(jìn)行了第4次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，第4次調(diào)查結(jié)果顯示，在過(guò)去的10年間，我國(guó)5歲年齡組乳牙和12歲年齡組恒牙齲病的患病水平都呈明顯的上升趨勢(shì)，其中5歲年齡組乳牙患齲率從66.0%上升到71.9%，上升了5.9個(gè)百分點(diǎn)。12歲年齡組恒牙患齲率從28.9%上升到38.5%，上升了9.6個(gè)百分點(diǎn)。

兒童口腔的發(fā)病率上升，這與人們生活水平的提高、家長(zhǎng)的科學(xué)素養(yǎng)以及保健措施是否到位都有一定的關(guān)系。在特別貧窮落后的地區(qū)，為什么孩子不容易長(zhǎng)齲齒？是因?yàn)轱嬍硺O度匱乏，一日三餐能滿足就已經(jīng)不錯(cuò)了，孩子沒(méi)有條件經(jīng)常吃到零食，患齲率就低。發(fā)達(dá)國(guó)家則是保健措施和人們的健康素養(yǎng)都能跟得上，孩子的患齲率也低。而我們國(guó)家改革開(kāi)放以后，人民的生活水平不斷提高，尤其是近10年來(lái)，經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，生活水平極大提高，孩子在享受到各種美食的同時(shí)，牙齒的健康也受到了極大挑戰(zhàn)，如果家長(zhǎng)沒(méi)有一定的口腔保健知識(shí)和科學(xué)喂養(yǎng)常識(shí)，就可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)齲齒。

Q在保護(hù)口腔健康方面，這些年有哪些重要的舉措和倡議？

A《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)?nèi)，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，需要家庭、醫(yī)生以及社會(huì)的全面努力。而我們牙科醫(yī)生，特別大力提倡全民使用含氟牙膏，這是一個(gè)簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)又有效的防齲措施。世界衛(wèi)生組織、世界牙科聯(lián)盟都推薦大家使用含氟牙膏來(lái)刷牙，正確使用含氟牙膏刷牙可以使患齲率下降。

齲齒是一個(gè)慢性、感染性、進(jìn)行性、破壞性的疾病，它是不可逆的，一旦患了齲齒，就不可能再愈合，但只有一個(gè)階段是例外，那就是牙齒出現(xiàn)白斑的階段，這時(shí)候牙齒剛剛脫礦，是齲齒剛剛有苗頭的時(shí)候，這時(shí)使用氟化物，可以讓牙齒再礦化，恢復(fù)健康?？梢?jiàn)，氟化物是牙齒的保護(hù)神，是半個(gè)世紀(jì)以來(lái)對(duì)牙科防齲最大的貢獻(xiàn)。

最近，我們牙科醫(yī)生搞了一次活動(dòng)，主題就是“我要用含氟牙膏”，大家都在這樣的倡議下簽名，目的是倡導(dǎo)大眾使用含氟牙膏來(lái)預(yù)防齲齒。過(guò)去都說(shuō)3歲以下的孩子不能使用含氟牙膏，否則會(huì)引起氟中毒，現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，孩子出牙后就可以使用含氟牙膏，3歲以下的孩子每次使用的量為大米粒大小，3～6歲的孩子每次使用的量為豌豆粒大小，只要控制好使用量，含氟牙膏完全可以放心地給孩子使用，即使孩子把牙膏咽到肚子里，也不會(huì)導(dǎo)致氟中毒。

Q做兒童科普這么多年，您想給家長(zhǎng)們哪些建議？

A我想向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。

1認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性。別看就壞了幾顆牙，其實(shí)對(duì)孩子的健康危害性很大。牙齒齲壞，會(huì)使孩子的口腔功能不能正常行使，影響咀嚼，導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)吸收不良，而且還會(huì)影響孩子的容顏，使孩子喪失自信心。更嚴(yán)重的是，牙齒疾患是細(xì)菌感染性的疾病，如果不及時(shí)治療，有可能引起腎炎、虹膜炎、聚血癥、敗血癥，最近的研究顯示，牙病還可能引起心內(nèi)膜炎、糖尿病。

2重視口腔保健。我們口腔里的細(xì)菌非常多，俗話說(shuō)，病從口入，所以口腔疾患的防治非常重要，家長(zhǎng)要重視孩子的口腔保健。家長(zhǎng)要幫助孩子做到“262”，即一天刷2次牙，6歲時(shí)一定要做窩溝封閉，一年要看2次牙醫(yī)。另外，孩子2歲半后每天要用牙線給他清潔牙齒，每半年涂一次氟。做好口腔保健，不僅能使孩子有一口健康漂亮的牙齒，保護(hù)孩子的身心健康，也能大大減少治療牙齒的費(fèi)用。

3提高健康素養(yǎng)。家長(zhǎng)要提高自己的健康素養(yǎng)，這與孩子的健康及全家人的健康都息息相關(guān)。比如對(duì)待孩子的牙齒保健，除了科學(xué)喂養(yǎng)，注重牙齒清潔及保健，還要養(yǎng)成定期帶孩子看牙醫(yī)的健康習(xí)慣。家長(zhǎng)一定不要等到孩子牙疼了才去看牙醫(yī)，因?yàn)楹⒆痈杏X(jué)到疼的時(shí)候，牙齒已經(jīng)壞到牙神經(jīng)了，這時(shí)再治就已經(jīng)晚了，有時(shí)甚至于要拔除牙齒。另外，有些畸形牙、恒牙缺失等牙齒異常的情況，家長(zhǎng)是自己無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，只有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)，并給予及時(shí)治療，所以定期帶孩子檢查牙齒非常有必要。定期看牙醫(yī)，還能檢查孩子的牙齒保健情況，比如刷牙是否有效，牙菌斑是否仍然存在，并能從醫(yī)生處獲得一些口腔保健的科學(xué)知識(shí)及科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，這是一個(gè)良性互動(dòng)的過(guò)程，對(duì)孩子和家長(zhǎng)都很有好處。有的家長(zhǎng)在醫(yī)生建議給孩子拍X光片時(shí)擔(dān)心會(huì)有輻射，實(shí)際上，拍一次X光片就相當(dāng)于坐20分鐘的飛機(jī)，孩子受到的影響遠(yuǎn)沒(méi)有家長(zhǎng)想象的嚴(yán)重。

特別提醒：

牙外傷緊急處置的正確方法

剛剛磕掉牙時(shí)，牙齒周?chē)难乐苣み€是活的，如果在短時(shí)間內(nèi)把牙齒植進(jìn)去，這顆牙齒是可以再植成功的，但前提是磕掉的牙齒要正確地保存，以保持牙齒的活性。牙齒磕掉后，要馬上撿起來(lái)，撿的時(shí)候要拿著牙冠，不要碰牙根。然后馬上用生理鹽水或自來(lái)水沖洗牙齒，洗掉牙齒上的臟東西，然后將牙齒輕輕放進(jìn)原來(lái)的牙槽內(nèi)，讓孩子輕咬牙，閉上嘴，立即帶孩子去醫(yī)院。如果孩子年齡較小，或家長(zhǎng)不敢把牙齒放回到牙槽里，可以把牙齒泡在4°C左右的鮮奶中（最好是不含糖的脫脂純牛奶）或生理鹽水中，立即去醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行下一步的處置。如果家里沒(méi)有鮮奶或生理鹽水，家長(zhǎng)可以把牙齒含在自己的舌下，以保護(hù)牙齒的活性。千萬(wàn)不能把牙齒包在紙里，這樣做會(huì)使牙齒表面的活細(xì)胞死亡，導(dǎo)致再植牙失敗。

鄧輝

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院知名專(zhuān)家，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。國(guó)際兒童牙科協(xié)會(huì)（IAPD）理事，國(guó)際牙科研究協(xié)會(huì)（IADR）會(huì)員，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事兼兒童口腔專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔學(xué)組顧問(wèn)。