輔食添加大不同，誰是誰非？

丁寧

這位外國(guó)奶爸的“隨意性”喂養(yǎng)，讓寶寶對(duì)食物有了更多的選擇和自由，但這并不說明“隨意性”就是科學(xué)的，這種隨意也未必適合中國(guó)寶寶。在“隨意性”中找到合理性、摒棄有風(fēng)險(xiǎn)的部分，也許能讓寶寶吃得更好。

點(diǎn)評(píng)專家|劉遂謙（北京和睦家醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)師） 特約編輯|劉志清

這是一位中國(guó)外婆到國(guó)外探望漂亮、可愛的混血外孫后寫給我們的文章。我們?cè)谛蕾p這位外國(guó)奶爸照看寶寶的熟練和瀟灑之余，也有一些小小的疑問：這些做法中，哪些可取，哪些不可取呢？于是我們請(qǐng)教了曾在國(guó)外學(xué)習(xí)了營(yíng)養(yǎng)學(xué)、養(yǎng)育觀念相對(duì)前衛(wèi)的劉遂謙醫(yī)生，想聽聽她是怎么點(diǎn)評(píng)的。

我在美國(guó)第一次見到外孫小宇時(shí)，他已經(jīng)7個(gè)月大了，開始添加輔食。孩子是女婿一手帶大的，女婿6月份博士畢業(yè)當(dāng)了兩個(gè)月的助教，9月份孩子出生后就一直在家當(dāng)奶爸，所以在育兒方面比我更有經(jīng)驗(yàn)，也更熟練。

一哭就給吃？

我最先遇到的問題是什么時(shí)候應(yīng)該喂寶寶吃了？外孫小宇是個(gè)性格很陽(yáng)光的孩子，愛笑，不愛哭。每次他一鬧，我就會(huì)去問女婿：“他是不是餓了，要喂他嗎？”幾乎每次女婿都會(huì)給孩子倒50毫升自來水（美國(guó)的自來水可以直接飲用），10毫升熱水，舀兩勺奶粉，晃悠晃悠奶瓶就塞到了小宇的嘴里。我悄悄算過，除了孩子困了，睡前必喂奶，其他無規(guī)律可循。一哭就給吃，間隔無定。寶寶的奶瓶除了與其他餐具一起放到洗碗機(jī)中清洗，也無另外煮燙。這么喂孩子，孩子長(zhǎng)得還挺好，不胖不瘦，快9個(gè)月了幾乎沒生過病。也許，喂養(yǎng)一事不必過于嚴(yán)格？

專家點(diǎn)評(píng)：應(yīng)該讓寶寶學(xué)會(huì)建立饑餓信號(hào)

喂養(yǎng)雖然不需要過于嚴(yán)格和定時(shí)，也不應(yīng)當(dāng)過于頻繁。孩子是有饑餓信號(hào)的，但不是所有的“鬧”都代表他們餓了：需要大人陪了、需要關(guān)注了，都會(huì)以“鬧”為表現(xiàn)，不僅僅是餓。過于頻繁的喂養(yǎng)，表面上不會(huì)制造體重問題（每吃一次奶都會(huì)因?yàn)槭澄锾厥鈩?dòng)力作用而消耗一些熱量，而且因?yàn)槎亲永锟傆惺澄?，全天食物總量也不?huì)太大），卻會(huì)影響到孩子自己的饑餓—飽信號(hào)和喂養(yǎng)頻率的建立。所以，這種一鬧就喂奶的做法，其實(shí)并不推薦。不過，奶瓶不過度消毒的做法是對(duì)的，過度衛(wèi)生反而會(huì)影響孩子正常免疫能力的建立。

什么都吃？

當(dāng)我問可以喂寶寶吃什么的時(shí)候，女兒的回答很干脆：“什么都可以吃。當(dāng)然容易卡著的不能吃，如花生米、黃豆什么的?！迸畠菏轻t(yī)生，是媽媽，當(dāng)然她說了算。小外孫嗅覺超好，誰吃東西他都聞得著，雖然還不會(huì)說話，但他只要聞到味道后就會(huì)呀呀呀地叫喚，明顯是想吃。結(jié)果成了我們大家中西合壁式地?fù)屩顾詵|西。

女婿是美國(guó)人，他做的飯與我們很不同。比如他先會(huì)把生菜、洋蔥和一點(diǎn)奶酪絲放到一起，然后把雞肉切成塊，放在油鍋里炒，炒好之后放在小漏盆里，用自來水沖上一沖，冷卻后倒入生菜之上，拌上沙拉醬，這既是菜又是飯，晚餐就是這個(gè)了。他還做過以肉沫為主要食材，加上一點(diǎn)洋蔥、胡蘿卜和西紅柿醬的菜，另外還有一小鍋煮豌豆。他們沒有主食、炒菜的概念，并且以肉食為主。每個(gè)人一大碗吃下去倒也不會(huì)餓了。

小宇一見我們吃飯，就會(huì)坐在他的餐椅里等著大家喂他，我們會(huì)紛紛把自己喜歡的飯菜給他弄碎，讓他和我們一起分享。女婿會(huì)把他愛吃的拌辣椒醬的飯抓出一點(diǎn)兒讓兒子嘗;女兒吃我做的燒茄子時(shí)會(huì)把茄子夾給小宇讓他自己抓著吃;我也曾饒有興趣地把包子掰成小塊放到他的前面。有一次我炒了一盤油煸豇豆，試著夾了一根豇豆給孩子，沒想到一寸長(zhǎng)短的豇豆這孩子竟然一連吃了四五根。

專家點(diǎn)評(píng)：有些食材不能給寶寶吃

按照世界衛(wèi)生組織及各國(guó)權(quán)威兒科專業(yè)學(xué)術(shù)組織的指南建議，沒有滿周歲的小寶寶，食物制作時(shí)不應(yīng)該額外加鹽。因此，大人的飯菜不建議直接給小寶寶食用，對(duì)他還未發(fā)育到位的腎臟并沒有好處。辣椒就更不可以給寶寶嘗試了，畢竟他的胃腸黏膜非常嬌嫩，還不到經(jīng)得住這么刺激的食物的年齡。豇豆這種食物對(duì)于1歲內(nèi)的小寶寶不夠安全，畢竟里面是有小粒的豆粒，更何況豆莢本身也很硬，孩子如若咀嚼吞咽不當(dāng)，也是有導(dǎo)致嗆咳風(fēng)險(xiǎn)的。

但是，讓孩子和家人一起同桌吃飯（應(yīng)該給孩子吃單獨(dú)的輔食），并且坐在自己的餐椅里就餐的習(xí)慣是好的。好的飲食習(xí)慣一定要從小培養(yǎng)，比如定時(shí)進(jìn)餐，專心進(jìn)餐，等等。

吃“冰鎮(zhèn)”的？

最讓我驚訝的是，女婿竟然把從冰箱中拿出來的涼牛奶直接和米粉，喂到寶寶嘴里，有時(shí)寶寶會(huì)涼得一激靈。有一天，屋外氣溫只有十幾度，室內(nèi)暖氣自動(dòng)開啟，而女婿竟然脫去孩子的小衣衫，讓他先光著上身吃東西。也許是怕吃飯時(shí)弄臟衣服，我這才明白，原來西方的孩子不怕冷是這么練出來的。

專家點(diǎn)評(píng)：給寶寶吃的食物溫度不宜太低

外國(guó)孩子從小就吃冰的食物和奶，倒也不是新鮮事兒。不過，對(duì)于這個(gè)月齡的小寶寶來說，各國(guó)兒科專業(yè)學(xué)術(shù)人士還是建議食物或奶的溫度不應(yīng)當(dāng)?shù)陀隗w溫，也就是說，36℃～38℃的溫度更符合寶寶在這個(gè)年齡段的生理特點(diǎn)。溫度過低的食物和飲品，會(huì)增加寶寶的胃腸平滑肌的蠕動(dòng)，是有可能導(dǎo)致排便加速，甚至排稀便的可能性的。

而給寶寶喂飯時(shí)，雖然寶寶的體溫會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食而有所短暫升高（只有一點(diǎn)點(diǎn)），也應(yīng)當(dāng)給寶寶至少穿個(gè)小背心，護(hù)住小肚子和后背。雖然寶寶的耐寒鍛煉很重要，但在環(huán)境溫度為十幾度的情況下“赤膊”吃飯，這種養(yǎng)育方式還是顯得略過于粗獷。更加合理的做法是：給寶寶戴個(gè)圍兜，這樣衣服不易被弄臟，同時(shí)也不讓寶寶因?yàn)榇┑蒙俣軟觥?/p>

要不要給寶寶喂飯？

我見到小宇時(shí)，他已經(jīng)7個(gè)多月了，自己動(dòng)手的愿望已經(jīng)出現(xiàn)了，很想自己吃飯，最喜歡和大人搶勺，但自己吃的結(jié)果就是吃得滿頭滿臉包括身上哪哪都是米糊，而且一頓飯要吃很長(zhǎng)時(shí)間。我見了，往往喜歡給他一把干凈勺，然后拿過小碗，一口一口地喂他。他總想用自己手里的那把勺吃，我就在不斷地強(qiáng)調(diào)：吃我手里的這勺。不知不覺調(diào)門都提高了。女婿聽了覺得不舒服，他讓我別這樣喂了，說這樣對(duì)孩子沒有什么好處。

我仔細(xì)一想，他說得有道理。孩子要嘗試著自己動(dòng)手，如果不給他機(jī)會(huì)，他怎么長(zhǎng)本事？如果別人喂，他失去了自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，可能對(duì)食物都沒有了興趣。如果我用高聲調(diào)去壓抑他的積極性，就算飯吃得既快又干凈，對(duì)他的能力甚至是性格養(yǎng)成都沒有好處?？磥?，能不能耐下心來，是對(duì)家長(zhǎng)育兒態(tài)度重要的考驗(yàn)。

專家點(diǎn)評(píng)：寶寶自己吃飯好處多讓嬰兒自己主導(dǎo)“斷乳”的順應(yīng)喂養(yǎng)方式，是值得鼓勵(lì)和培養(yǎng)的。7個(gè)月齡，正是鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力的階段，鼓勵(lì)寶寶自己拿著食物吃，特別有利于良好飲食習(xí)慣和進(jìn)食能力的培養(yǎng)。

但是，這個(gè)年齡段的孩子的注意力和能力有限，他容易吃一會(huì)兒就累，等他吃累的時(shí)候，家長(zhǎng)還是需要輔助他完成“下半場(chǎng)”的進(jìn)食—滿足孩子食物攝入量的基本需求。根據(jù)孩子的疲憊程度或?qū)Ｐ慕档统潭龋议L(zhǎng)適時(shí)介入喂飯，比一開始就喂要合理，也比從頭至尾完全不干預(yù)合理。

在美國(guó)的這一兩個(gè)月，我吃了不少女婿、女兒做的好吃的，我也做了中國(guó)的燜扁豆、燒茄子，包餃子給大家吃，這些我們都和孩子一起分享。孩子似乎對(duì)這些都很喜歡，有個(gè)兼收并蓄的胃，我想他以后無論走到哪兒，也都會(huì)吃得很好的。