女性不孕不育的病因分析及相關(guān)危險(xiǎn)因素

尤紅

（長(zhǎng)春市計(jì)劃生育協(xié)會(huì)，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

隨著人們思想觀念的逐漸改變，由以往的傳統(tǒng)封建思想轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放思想，也導(dǎo)致了性傳播疾病發(fā)生概率的不斷攀升，引發(fā)不孕不育癥女性患者例數(shù)隨著時(shí)間的推移不斷增長(zhǎng)[1-2]。根據(jù)WHO 相關(guān)調(diào)查研究表明，在已婚夫婦中出現(xiàn)不孕不育概率高達(dá)7%～15%，而有50%～60% 是因?yàn)榕曰颊叻矫娴囊蛩厮饐渭兊牟辉邪Y[3-4]。就國(guó)內(nèi)出現(xiàn)不孕癥大并發(fā)癥便占據(jù)3.56%，并且所致病因種類繁多，例如：內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管疾病以及生活方式等，嚴(yán)重影響了女性患者的身心健康。本研究根據(jù)回顧分析法擇選于2018 年9 月至2019 年11 月近一年時(shí)間接診的139 例不孕不育女性患者予以研究，針對(duì)臨床婦科中出現(xiàn)不孕不育癥女性患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及病因進(jìn)行深入分析，從而為臨床診斷該疾病提供有效的參考依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究根據(jù)回顧分析法擇選于2018 年9 月至2019 年11 月近一年時(shí)間接診的139 例不孕不育女性患者予以研究，年齡最小24 歲，最大35 歲，平均（28.8±5.2）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1.7～9.8 年，平均（2.5±0.8）年，其中59 例為繼發(fā)性不孕癥，80 例為原發(fā)性不孕癥。對(duì)139 例女性患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)這139 例女性患者手術(shù)史、病史、性行為、妊娠史以及月經(jīng)情況進(jìn)行詢問，隨后分別實(shí)行性交后試驗(yàn)（PCT）、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管通液檢查、陰道超聲檢查、生殖道感染檢查、婦科檢查以及免疫學(xué)檢查，激素分泌情況（泌乳素、卵泡刺激素、雌激素、黃體生成素和孕激素）經(jīng)由內(nèi)分泌學(xué)檢查判定，而女性患者心理情況則按照焦慮自制評(píng)分表進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不孕年限和不孕患者年齡

如表1 所示，1～3 年出現(xiàn)不孕患者最多，時(shí)間越長(zhǎng)不孕比例越低；26～29 歲所占比例最少，29～31 歲年齡不孕患者最多。

表1 不孕年限和不孕患者年齡[n(%)]

2.2 不孕患者妊娠史和月經(jīng)史

月經(jīng)異常共42 例（30.22%），其中28 例（66.67%）月經(jīng)周期長(zhǎng)（＞35 d），14 例（33.33%）原發(fā)性閉經(jīng)；繼發(fā)性不孕59 例（42.45%），其中34 例（57.63%）妊娠1 次，妊娠2 次18 例（30.51%），＞2 次7 例（11.86%）。

2.3 不孕患者性生活史和過去史

9 例（6.47%）全身性疾病、5 例（3.60%）性病史、14 例盆腔炎疾病史（10.07%）、17 例（12.23%）煙酒嗜好。平均同房（3.9±0.5）次/周，15 例（10.79%）0～1 次/周，81 例（58.27%）2～3 次/ 周，27 例（19.42%）4～5 次/ 周，13 例（9.35%）6～8次/周，3 例（2.16%）＞8 次。

2.4 確診病因結(jié)果

如表2 所示，繼發(fā)性與原發(fā)性不孕癥女性患者主要致病因素分別為30 例（50.85%）輸卵管方面以及27 例（33.75%）內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)面為主。由此可見，導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)不孕不育癥主要因素分別為輸卵管與內(nèi)分泌失調(diào)，所占百分比為43例（30.94%）、37 例（26.62%）。

表2 確診病因結(jié)果[n(%)]

3 討論

3.1 女性患者不孕不育癥相關(guān)危險(xiǎn)因素

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，女性患者不孕不育癥相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：性生活頻率過高、年齡、生殖健康知識(shí)缺乏和月經(jīng)異常。伴隨著女性患者年齡的不斷增長(zhǎng)，自身生育能力不斷弱化，迫使部分患者不愿意早期懷孕導(dǎo)致年齡不斷增大，與最佳的孕齡失之交臂引起不孕[5-6]。內(nèi)分泌外在表現(xiàn)為月經(jīng)，健康的女性月經(jīng)通常為2～6 d，周期21～35 d，若時(shí)間變長(zhǎng)則會(huì)降低受孕率。并且，對(duì)于生殖健康知識(shí)缺乏、婚前行為的普遍化，導(dǎo)致意外懷孕率增加，刮宮和流產(chǎn)對(duì)患者二次受孕造成影響，從而提升了繼發(fā)性不孕患者例數(shù)的增加[7]。性生活過于頻發(fā)會(huì)影響受孕，引發(fā)多種不同婦科疾病，對(duì)女性患者的生殖道健康造成影響。

3.2 女性不孕不育癥相關(guān)病因分析

針對(duì)人類生殖健康而言，不孕不育癥具有很大程度的危害，不僅會(huì)對(duì)家庭和諧幸福造成影響，同時(shí)還會(huì)給女性患者自身的心理帶來創(chuàng)傷，導(dǎo)致家庭破裂[8-9]。目前不孕不育癥已經(jīng)成為全球至關(guān)重要的一大難題，所以給予有效的干預(yù)治療措施成為了醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的課題。受孕的生理過程中較為復(fù)雜，女性正常性行為以及生殖系統(tǒng)發(fā)育前提下卵泡規(guī)律排卵，當(dāng)精子與卵子、輸卵管壺腹部結(jié)合后，頂端與卵子表面進(jìn)行接觸后實(shí)行受精，隨后有絲分裂，隨著輸卵管纖毛推動(dòng)下以及平滑肌蠕動(dòng)下移至女性子宮腔著床發(fā)育，一旦任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)造成不孕。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，繼發(fā)性與原發(fā)性不孕癥女性患者主要致病因素分別為輸卵管方面以及內(nèi)分泌失調(diào)方面為主。引起輸卵管不通的因素較多，例如：盆腔慢性炎癥致輸卵管腔粘連或者是僵硬、周圍瘢痕組織牽拉致其閉塞等等，從而引起女性患者出現(xiàn)不孕。當(dāng)女性患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂還會(huì)對(duì)自身卵泡刺激素、孕激素、泌乳素以及雌激素等一系列分泌帶來影響，影響受孕。

總而言之，臨床中女性最常見的疾病之一便是不孕不育，而引起女性患者出現(xiàn)不孕不育癥的相關(guān)因素較多，需要明確致病因素以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為后期該疾病的診治以及預(yù)防提供堅(jiān)實(shí)有效的參考依據(jù)，降低女性患者不孕不育癥的發(fā)生率，改善女性患者的心理情況。