“院校融通，學(xué)訓(xùn)結(jié)合”針推專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與探索

張海峽　郭宇森　王艷杰　姚肖君

【摘要】貫徹“院校融通，學(xué)訓(xùn)結(jié)合”的針推專業(yè)人才培養(yǎng)模式，總結(jié)2016年針推專業(yè)人才培養(yǎng)模式的成果，為今后針推高職專業(yè)培養(yǎng)人才提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】人才培養(yǎng)模式? 課程體系? 職業(yè)能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245;R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）05-0239-02

針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制定，是通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研、工作崗位對(duì)人才的需求分析，邀請(qǐng)行業(yè)、企業(yè)一線專家，與學(xué)院針灸推拿專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)共同商討確定為“院校融通，學(xué)訓(xùn)結(jié)合”。在制定過(guò)程中，以高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力，根據(jù)實(shí)踐性、開(kāi)放性、職業(yè)性的要求，比較重視校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作的一致性，注重知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)與素質(zhì)結(jié)構(gòu)三者在教學(xué)計(jì)劃、課程教學(xué)大綱中的主體作用，體現(xiàn)德、智、體、美全面發(fā)展的方針。強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)“必需，夠用”為度，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和內(nèi)容，使學(xué)生掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能。在人才培養(yǎng)模式改革中有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建至關(guān)重要

2016年學(xué)院根據(jù)國(guó)家的教育方針政策要求重新編寫(xiě)針灸推拿人才培養(yǎng)方案，編寫(xiě)前組織專人對(duì)專業(yè)課程、人才需求等進(jìn)行調(diào)研。1.對(duì)學(xué)院專業(yè)教師進(jìn)行專業(yè)課程調(diào)研，調(diào)查專業(yè)課程的設(shè)置、課時(shí)設(shè)置是否合理等進(jìn)行調(diào)研;2.對(duì)醫(yī)院專家進(jìn)行專業(yè)設(shè)置的必要性和人才培養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)研;3.對(duì)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行就業(yè)和知識(shí)是否夠用進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研完成撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告并對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行討論。最后經(jīng)過(guò)專家激烈討論結(jié)合針灸推拿專業(yè)的特點(diǎn)構(gòu)建專業(yè)人才培養(yǎng)模式為“院校融通，學(xué)訓(xùn)結(jié)合”，并采用1.5+0.5+1的人才培養(yǎng)形式。

二、深刻理解人才培養(yǎng)模式的含義

根據(jù)《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中重點(diǎn)提出了“大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”和“校企合作，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)”等重要內(nèi)容。校企合作是基于“以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)院校和企業(yè)雙方共同培養(yǎng)人才的一種方式，本質(zhì)在于把職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，形成“雙贏”局面，核心是產(chǎn)學(xué)合作、工學(xué)結(jié)合、雙向參與;實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是增強(qiáng)學(xué)校的辦學(xué)效益和企業(yè)的人才競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，最終的目的是促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。校企合作已成為職業(yè)教育辦學(xué)的顯著特征，是職業(yè)教育培養(yǎng)高技能人才的根本出路。企業(yè)的校企合作在醫(yī)學(xué)專業(yè)就是醫(yī)院和學(xué)校的合作，醫(yī)學(xué)專業(yè)為特殊專業(yè)學(xué)校與醫(yī)院要融會(huì)貫通才能培養(yǎng)出較高素質(zhì)的人才，在培養(yǎng)的過(guò)程中要使學(xué)生把學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握各項(xiàng)操作，掌握各項(xiàng)操作的訓(xùn)練過(guò)程學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論。故構(gòu)建專業(yè)人才培養(yǎng)模式為“院校融通，學(xué)訓(xùn)結(jié)合”。

人才培養(yǎng)形式采用1.5+0.5+1。所謂的1.5是學(xué)生在校一年半即第一學(xué)期、第二學(xué)期、第三學(xué)期學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程，由在校老師進(jìn)行講授;0.5是指第四學(xué)期在醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床課程[針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)（含小兒推拿學(xué)）、中醫(yī)骨傷科學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)]，由醫(yī)院的一線專家講授，其中早上在臨床跟帶教老師學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，下午進(jìn)行各課程理論學(xué)習(xí)，1是指第三年即第五學(xué)期和第六期全面進(jìn)行臨床各科見(jiàn)習(xí)。采用1.5+0.5+1的人才培養(yǎng)形式，可以在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中全面深入的貫徹“院校融通，學(xué)訓(xùn)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式。

三、課程體系是人才培養(yǎng)的核心

針灸推拿專業(yè)的課程體系構(gòu)建是按照“崗位、能力、課程體系、培養(yǎng)途徑和方法、考核評(píng)價(jià)及多元發(fā)展”的總體思路進(jìn)行設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，通過(guò)專業(yè)調(diào)研，對(duì)工作任務(wù)和職業(yè)能力的梳理和分析，提出專業(yè)課程與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，確定專業(yè)課程設(shè)置，整個(gè)課程體系以工作過(guò)程為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，以突出技能訓(xùn)練為特色，要充分發(fā)揮專業(yè)課程培養(yǎng)綜合職業(yè)素質(zhì)的作用。

課程設(shè)置：

1.公共基礎(chǔ)課

公共基礎(chǔ)課是以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)思想素養(yǎng)、職業(yè)能力為主要目的，旨在幫助學(xué)生對(duì)自己的興趣、性格、能力和價(jià)值觀等因素進(jìn)行探索，對(duì)職業(yè)世界進(jìn)行探索，提升自身的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)。如：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)（簡(jiǎn)稱“思修法律”），毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論（簡(jiǎn)稱“毛中概論”）、形勢(shì)與政策、大學(xué)生軍事理論與技能（簡(jiǎn)稱“軍事理論”）、創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新方法訓(xùn)練、大學(xué)英語(yǔ)、大學(xué)體育等課程。

2.專業(yè)基礎(chǔ)課

專業(yè)能力基礎(chǔ)課是指為了學(xué)習(xí)本專業(yè)的課程而必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)基礎(chǔ)課為更深入的學(xué)習(xí)專業(yè)核心課奠定了基礎(chǔ)。只有基礎(chǔ)扎實(shí)，方能入門(mén)。如：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)與腧穴、推拿手法等。

3.專業(yè)核心課

專業(yè)核心課程，即學(xué)科取向的核心課程，是課程體系中居于核心位置的具有生成力的部分，與課程體系的其他部分形成有機(jī)的、內(nèi)在的聯(lián)系。其中臨床課程在醫(yī)院授課，早上跟隨帶教醫(yī)生在臨床中進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，下午和晚上由醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行理論授課。如：針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)（含小兒推拿學(xué)）、中醫(yī)骨傷科學(xué)。

四、課程體系調(diào)整后與職業(yè)能力培養(yǎng)更加貼合

1.實(shí)行了學(xué)分制，每14-16課時(shí)為1學(xué)分，針灸推拿專業(yè)課程共142.5學(xué)時(shí)，針推專業(yè)學(xué)生修完規(guī)定學(xué)時(shí)可畢業(yè)。

2.根據(jù)專業(yè)需要增加了課程。增加了專業(yè)素養(yǎng)拓展課共九門(mén)，學(xué)生根據(jù)自身的特點(diǎn)和喜好任選三門(mén)，旨在提高學(xué)生的身心素質(zhì)。在專業(yè)課程方面增加了西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，主要讓學(xué)生了解常見(jiàn)內(nèi)科疾病的知識(shí)，以適應(yīng)針推專業(yè)學(xué)生的臨床。將中醫(yī)兒科學(xué)與小兒推拿兩門(mén)課程融合，由一位教師講解，避免了知識(shí)的重復(fù)，節(jié)約了時(shí)間。在專業(yè)選修課方面，根據(jù)職業(yè)需要和發(fā)展，選定了六門(mén)課程：針灸推拿練功、針灸臨床新型技術(shù)、中醫(yī)美容學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、保健推拿技術(shù)，在這六門(mén)課程中根據(jù)學(xué)生需要開(kāi)設(shè)三門(mén)，這些課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生在就業(yè)能夠很快適應(yīng)崗位的需要。

3.調(diào)整了課時(shí)。為了使專業(yè)學(xué)生有良好的職業(yè)基礎(chǔ)，《經(jīng)絡(luò)與腧穴》由72學(xué)時(shí)調(diào)整到108學(xué)時(shí)。根據(jù)職業(yè)的需要《中醫(yī)兒科學(xué)》（含兒科推拿）融合為72學(xué)時(shí)，《西醫(yī)內(nèi)科》由0學(xué)時(shí)到36學(xué)時(shí)。根據(jù)課程內(nèi)容的變更《中醫(yī)骨傷科學(xué)》由72學(xué)時(shí)降到36學(xué)時(shí)?！夺樉闹委煂W(xué)》由108學(xué)時(shí)調(diào)整到72學(xué)時(shí)?！锻颇弥委煂W(xué)》由108減到90學(xué)時(shí)到2018年調(diào)整到72學(xué)時(shí)?！吨兴帉W(xué)》由原來(lái)30學(xué)時(shí)增加到64學(xué)時(shí)，《方劑學(xué)》由原來(lái)的36學(xué)時(shí)增加到72學(xué)時(shí)，《經(jīng)絡(luò)與腧穴》由原來(lái)的108學(xué)時(shí)減少到90學(xué)時(shí)，《大學(xué)英語(yǔ)》由原來(lái)的138學(xué)時(shí)減少到104學(xué)時(shí)，《體育》由原來(lái)的108學(xué)時(shí)減少到104學(xué)時(shí)。貫徹高職教育的理論知識(shí)“必需，夠用”。又能體現(xiàn)專業(yè)特色。

4.實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例增加。專業(yè)課程總學(xué)時(shí)為3062學(xué)時(shí)，其中實(shí)訓(xùn)課程學(xué)時(shí)為1820學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)59.5%，比以往增加了兩個(gè)百分點(diǎn)。充分體現(xiàn)了理論知識(shí)“必需，夠用”為度，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和內(nèi)容，使得教學(xué)內(nèi)容職業(yè)化。

五、課程授課方法多樣化

在課程教學(xué)中注意因材施教，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，注重師生互動(dòng)，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

A.演示式：比如在講《經(jīng)絡(luò)與腧穴》中通過(guò)掛圖、動(dòng)畫(huà)等演示經(jīng)脈循行、腧穴定位，并分析不同的針刺方向經(jīng)過(guò)的解剖不同，掌握危險(xiǎn)穴以及常用穴的操作。使學(xué)生解決“心中明了，指下難明”的感覺(jué)。

B.啟發(fā)式：講授專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)，如應(yīng)用“循經(jīng)取穴”的取穴法，講解到足三里、委中、列缺或合谷穴時(shí)，引出《四總穴歌》所載“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”，由此啟發(fā)學(xué)生在針灸臨床上運(yùn)用此種取穴方法。

C.參與式：在教學(xué)過(guò)程中，選取某章節(jié)，組織學(xué)生參與課程的講解。請(qǐng)學(xué)生用自己的方式進(jìn)行講解，同學(xué)和老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

D.討論/問(wèn)題式：教學(xué)過(guò)程中提出問(wèn)題、組織學(xué)生的探索活動(dòng)，如分析討論足三里和中脘為什么都能夠治療胃病，而為什么足三里又能治療下肢病癥，依據(jù)分別是什么？（依據(jù)腧穴的作用），增加學(xué)生的臨床操作能力。課間和課后、師生間和同學(xué)間討論。

E.實(shí)踐式：實(shí)驗(yàn)/實(shí)訓(xùn)（課后和實(shí)驗(yàn)進(jìn)行劃經(jīng)點(diǎn)穴的練習(xí)）、臨床實(shí)踐（鼓勵(lì)學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，多觀察、多實(shí)踐）

F.歸納式：每堂課后均進(jìn)行課后小結(jié)，對(duì)本節(jié)內(nèi)容進(jìn)行串講，歸納本節(jié)課的重難點(diǎn)。

此外還在課堂上實(shí)用SP教學(xué)已經(jīng)應(yīng)用在《針灸治療學(xué)》中已經(jīng)取得了好的效果。

各科目實(shí)踐技能操作部分的教學(xué)采用實(shí)訓(xùn)實(shí)踐和技能考核的形式，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)課由教師演示并指導(dǎo)學(xué)生操作，再通過(guò)技能考核的形式檢查技能操作的掌握情況和熟練程度，結(jié)合針灸技能大賽、中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試和社區(qū)義診的形式豐富教學(xué)手段，提高學(xué)生針灸技能的實(shí)踐操作和應(yīng)用能力。

教學(xué)手段基本采用多媒體教學(xué)，除教學(xué)課件外，還包括與課程內(nèi)容相關(guān)的模型、器材、視頻等資料，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手操作能力。

六、各類(lèi)技能大賽在人才培養(yǎng)中發(fā)揮了顯著的作用

開(kāi)展針灸技能大賽，以提高學(xué)生的參與學(xué)習(xí)意識(shí)，實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和集體榮譽(yù)感。2016年10月第三屆“華御杯”針灸推拿大賽中參賽學(xué)生取得了團(tuán)體二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。在訓(xùn)練過(guò)程中，首先選拔學(xué)生由自愿參加到面試留下20人訓(xùn)練，訓(xùn)練1個(gè)月又有20人變?yōu)?2人，由12人逐步淘汰為8人，最后由8人通過(guò)嚴(yán)格選拔確定最后4人，在長(zhǎng)達(dá)3月的訓(xùn)練中對(duì)每位學(xué)生都是一種心理、身體、專業(yè)知識(shí)的考驗(yàn)，其中有學(xué)生坦言在這3月所學(xué)的知識(shí)比2年還多，所吃得苦比高考還多。在2017年組織醫(yī)學(xué)院針灸推拿技能大賽，參賽學(xué)生多達(dá)24人，參賽項(xiàng)目3個(gè)，時(shí)間1個(gè)半小時(shí)。在這短短的1個(gè)多小時(shí)中比賽緊張而有序。學(xué)生的專業(yè)技能得到充分發(fā)揮，協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)，在訓(xùn)練過(guò)程中主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，真正達(dá)到了“以賽促教”的目的。

作者簡(jiǎn)介：

張海峽，女，碩士，副教授，研究方向：針灸治療老年病。