老年人髖關(guān)節(jié)保護服裝研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

于曉坤 關(guān)娟娟 羅洋 李毓陵

摘要： 隨著中國老年人的健康監(jiān)護成為熱點，髖關(guān)節(jié)保護開始受到關(guān)注，但目前關(guān)于髖關(guān)節(jié)保護服裝開發(fā)研究還較少。為了確定開發(fā)過程中的關(guān)鍵問題，文章對有關(guān)髖關(guān)節(jié)保護研究的典型案例進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，分析了現(xiàn)有的髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品、人體摔倒損傷機制研究、抗沖擊力研究方法三方面成果。提出髖關(guān)節(jié)抗沖擊保護服裝設(shè)計的一般模式，遵循以用戶為中心的設(shè)計理念，運用功能服裝的一般設(shè)計方法，引入抗沖擊性能測試方法進(jìn)行防護性能測試，整個設(shè)計過程中以確保防護性能為核心，提高依從性、美觀性。

關(guān)鍵詞： 老年人;髖關(guān)節(jié);抗沖擊保護;功能服裝;用戶為中心;產(chǎn)品依從性

Abstract： As the health care of the aging has become a hot issue，hip joint protection is starting to get attention. However，there is less research on the development of hip joint protection garment. Documentary study of several typical cases was performed in order to identify the key issues in the development process of hip joint protection garment. In this paper，the research results of the existing hip joint protection products，the fall injury mechanism of human body，and the impact resistance research methods were analyzed. A general design system for hip joint protection clothes was put forward，which adheres to user-oriented concept. The general design method of functional garment was applied，and anti-impact performance test method was introduced for the protective performance test. The entire design process is centered on protection performance，improving compliance and aesthetics.

Key words： elder; hip joint; anti-impact protection; functional garment; user-oriented; product compliance

老年人傷害是全死因順位第4位，跌倒是傷害死因順位的第1位[1]，跌倒易引起髖部骨折，髖部骨折后，身體素質(zhì)和器官功能等方面下降明顯，導(dǎo)致死亡率較高，即便是有幸度過了前期風(fēng)險，后期生活能力和生活質(zhì)量影響巨大。所以，跌倒造成的一系列后果，不僅影響老年人的身心健康，同時也關(guān)系到家庭幸福[2]。相對于昂貴的治療費，如何預(yù)防和降低摔倒損傷開始受到關(guān)注，髖關(guān)節(jié)保護就是其中一個熱點和難點。

髖關(guān)節(jié)保護研究目的是建立老年人跌倒保護安全性的有效保障，核心問題是緩沖跌倒后人體股骨所承受的巨大沖擊力[3]。目前，中國及其他國家髖骨的抗沖擊及保護理論體系，主要研究人體摔倒損傷機制和抗沖擊力的方法[4-5]。相關(guān)產(chǎn)品實踐應(yīng)用初步形成，相關(guān)材料應(yīng)用在老年人服裝中，此特殊材料可吸收來自各方向的物體碰撞所產(chǎn)生沖擊力，以此來降低老年人受傷害程度[6]。本文對現(xiàn)有理論研究成果與產(chǎn)品進(jìn)行整理與分析，結(jié)合功能服裝的一般設(shè)計開發(fā)模式，提出髖關(guān)節(jié)保護服裝的設(shè)計開發(fā)模式，并展望髖關(guān)節(jié)保護服裝的發(fā)展趨勢。

1 髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品

現(xiàn)有的髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品多為髖關(guān)節(jié)保護器，由一定材質(zhì)、數(shù)量、面積、厚度和形狀的襯墊材料，通過縫制、內(nèi)插等方式固定在內(nèi)衣、服裝或紡織產(chǎn)品上，人體穿戴后襯墊貼附在股骨大轉(zhuǎn)子表面，主要用來預(yù)防側(cè)向跌倒致髖部骨折的保護裝置。老年人跌倒時接觸地面的反作用力對老年人股骨大轉(zhuǎn)子點產(chǎn)生直接沖擊。髖關(guān)節(jié)保護器多是利用吸收、分散能量的方式減少老年人髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險。

1.1 髖關(guān)節(jié)保護器

根據(jù)對沖擊力的緩沖方式，將現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)保護器分為如下幾種類型：吸收能量型、分散能量型、吸收分散能量混合型。

1.1.1 吸收能量型

吸收能量型采用的是質(zhì)地相對柔軟的材料，由于柔軟材料具有緩沖作用，在老年人跌倒的過程中能夠吸收地面產(chǎn)生的沖擊力，以此來降低老年人跌倒產(chǎn)生的風(fēng)險。

目前正在將這種材料應(yīng)用于老年人的內(nèi)衣及粘貼在股骨大轉(zhuǎn)子附近，以此來減少老年人跌倒后造成的沖擊力[7]。

1.1.2 分散能量型

分散能量型采用的是相對較硬的材料，由于硬質(zhì)材料本身具有分散沖擊力的作用，在老年人跌倒的過程中，將地面給股骨大轉(zhuǎn)子的沖擊力向周圍器官及肌肉分散，減輕股骨近端所承受的沖擊力，達(dá)到預(yù)防髖部骨折的目的。

致力于研究髖骨保護的研究者Daniel K等[8]，采用一種帶有減震功能的泡沫材料制作髖骨保護器，將泡沫材料制成一小塊的規(guī)則矩形，按照平行的排列方式制成。

1.1.3 吸收分散能量混合型

吸收分散能量混合型同時應(yīng)用軟質(zhì)和硬質(zhì)兩種材料，對沖擊力既具有吸收作用又具有分散作用，兩種材料結(jié)合能夠更有效地降低地面對老年人髖骨沖擊力度，減少髖部骨折的發(fā)生，混合型是目前研究較多的一種。

王書軍等[9]利用高分子材料設(shè)計出一款獨特的髖骨保護器，以髖骨的外形作為參考依據(jù)，設(shè)計為橢圓形。橢圓形能夠很好地將髖骨保護器與髖骨保護部位接觸，同時將橢圓形周圍部分與髖骨周圍的器官及組織很好地過渡。橢圓中心鼓起部分設(shè)立適當(dāng)氣孔，便于透氣，內(nèi)部有1層軟性襯墊層，軟墊由氣墊或海綿、泡沫等輕質(zhì)材料組成，增強緩沖能力。防護墊器材應(yīng)用十分方便，將其置于髖骨附近的內(nèi)褲袋內(nèi)即可，如圖1所示。

Sze PC等研究者[10-11]制作的髖骨保護器類似于王書軍等的設(shè)計，其設(shè)計的器材形狀同樣以橢圓形為基礎(chǔ)，選用的材料則有所不同，外部采用密度較低的硬質(zhì)硅材料，內(nèi)部采用半柔性膠質(zhì)材料，中間通過針織面料進(jìn)行連接。

1.2 髖關(guān)節(jié)保護器影響因素

髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品的效果有很多影響因素，有保護墊幾何形狀（高度、寬度、厚度、體積），墊材力變形性能和硬度，放置位置和移位程度。除了這些設(shè)計上的不足，髖關(guān)節(jié)保護器的另外一個常見的問題是依從性，即并非所有髖部骨折風(fēng)險高的老年人都會愿意使用這些髖部保護產(chǎn)品。

Hui-Chi Huang等[12]在研究臺灣老年人穿戴護臀用品的依從性，以及護臀用品是否能預(yù)防骨折或減少跌倒后的傷害中發(fā)現(xiàn)，佩戴髖部保護產(chǎn)品在減少摔倒骨折風(fēng)險是有效的，但依從性較差，原因是病人不愿意佩戴或者偶爾佩戴。

1.3 髖關(guān)節(jié)保護器效果評價研究

對于髖部保護器效果評價研究，通過建立對照組，然后進(jìn)行觀察、統(tǒng)計與分析穿戴髖關(guān)節(jié)保護器是否可降低髖部骨折的發(fā)生率，是目前產(chǎn)品實踐方面采用較多的一種研究方法。Bentzen H等[13]進(jìn)行觀察性研究發(fā)現(xiàn)，穿戴髖保護器可使跌倒導(dǎo)致髖部骨折的危險性降低60%。Kannus等[14]進(jìn)行隨機對照研究顯示，沒戴髖保護器發(fā)生骨折的人數(shù)是穿戴髖保護器的6.3倍。

還有一種成本率評價法，可以在髖部骨折成本和應(yīng)用髖骨保護器成本之間進(jìn)行核算。Meyer G等[15]對髖骨保護器的成本效能評估研究，對于平均費用（成本、治療、護理），穿戴髖骨保護器比治療髖部骨折的每人少花費439美元。Gandjour A等[16]對使用髖骨和不使用髖骨保護器的成本進(jìn)行評估，評估結(jié)果如下：德國使用髖骨保護器的老年人比未使用髖骨保護器發(fā)生骨折的老人，在醫(yī)療費用方面可每人每年節(jié)省300多歐元?？梢姡夏耆耸褂皿y骨保護器所帶來的效益是可觀的。

2 髖關(guān)節(jié)保護理論研究現(xiàn)狀

目前國內(nèi)外髖關(guān)節(jié)保護的理論研究多聚焦于防護性能的研究，可歸為兩類：一類是人體摔倒損傷機制研究，另一類是抗沖擊力的研究方法。這兩方面為髖關(guān)節(jié)保護的研究發(fā)展提供了諸多可能，成為國內(nèi)外研究的關(guān)鍵點。

2.1 人體摔倒損傷機制研究

髖關(guān)節(jié)保護指的是在人體摔倒后，對髖關(guān)節(jié)骨部位所受沖擊力的抵抗作用，人體摔倒損傷機制對研究老年人髖關(guān)節(jié)保護系統(tǒng)具有指導(dǎo)性作用。

2.1.1 摔倒方向

人體在重心不穩(wěn)定的情況下易跌倒，一般情況下人體跌倒的方向是朝著某一個方向跌倒，跌倒的方向與人身體產(chǎn)生的一連串的機體反應(yīng)有關(guān)。通常情況下，跌倒方向主要有以下幾種情況：向前趴下，向后躺下，向前側(cè)跌，向后側(cè)跌，向右側(cè)跌，向左側(cè)跌[14]。

2.1.2 摔倒損傷部位

摔倒損傷部位研究關(guān)注摔倒后髖關(guān)節(jié)骨部位所受沖擊力及受傷的程度。

國內(nèi)外研究人體摔倒損傷部位的方法主要有真人摔倒實驗、回顧性分析、有限元分析方法。其中，真人摔倒實驗是由真人按照一定的摔倒方向進(jìn)行摔倒實驗，通過視頻設(shè)備捕捉摔倒?fàn)顟B(tài)，分析摔倒后哪些部位容易受到?jīng)_擊，附著在股骨大轉(zhuǎn)子部位的壓力傳感器測量髖部所受沖擊力;回顧性分析方法為醫(yī)學(xué)中常用，通過對已發(fā)生摔倒損傷的患者人群的摔倒經(jīng)歷進(jìn)行回顧統(tǒng)計分析，分析摔倒后哪些部位容易受傷及損傷程度情況;有限元分析方法[17]作為一種生物力學(xué)研究工具，是現(xiàn)代計算力學(xué)和計算機技術(shù)相結(jié)合的數(shù)值應(yīng)力分析技術(shù)，通過構(gòu)建關(guān)節(jié)部位有限元模型，采用有限元方法分析仿真人體相關(guān)關(guān)節(jié)部位著地的生物力學(xué)特征，可用于分析摔倒后人體部位所受沖力。

在西蒙弗雷澤大學(xué)[14]進(jìn)行一項對25位真人摔倒實驗中發(fā)現(xiàn)，在向前和向后的兩種摔倒方向下，髖部受沖擊的概率是100%。Aizen等[18]通過統(tǒng)計大量的老年人跌倒案例發(fā)現(xiàn)，一半以上的髖部骨折案例中跌倒的方向是側(cè)方;通過跟蹤訪查發(fā)現(xiàn)，側(cè)向跌倒產(chǎn)生的損傷部位通常是臀部后外側(cè)和股骨大轉(zhuǎn)子。側(cè)向跌倒導(dǎo)致產(chǎn)生骨折的概率是向前和向后摔倒的5倍，而且當(dāng)摔倒時力直接沖擊在股骨大轉(zhuǎn)子位置時，風(fēng)險又提高32倍[19]。通過對人體摔倒損傷機制的研究已經(jīng)驗證了側(cè)向跌倒造成髖關(guān)節(jié)骨折的概率大，需要通過緩解股骨大轉(zhuǎn)子的沖擊力起到保護的作用。

2.2 抗沖擊力性能測試

抗沖擊力性能測試是判斷所設(shè)計的保護系統(tǒng)有效性的研究。國內(nèi)外所采用的主要有生物力學(xué)沖擊實驗、動態(tài)捕捉系統(tǒng)和有限元分析方法。

2.2.1 生物力學(xué)沖擊實驗

實驗?zāi)７氯梭w在實際的摔倒過程中產(chǎn)生的沖擊力，是驗證髖骨保護器性能的重要方法之一[20]。驗證方式主要有兩種，分別為舂米式?jīng)_擊錘[21]和懸吊式?jīng)_擊錘[22]，還有少量的研究采用直立式?jīng)_擊塔[23-24]進(jìn)行評價研究。

髖骨保護器的性能評估還包括材料的減震性能測試，有兩種檢測方法被廣泛使用，分別為ASTM F1614-06和EN ISO 20344：2004-5.14。兩種檢測方法對應(yīng)的檢測目標(biāo)和目的各有不同，前者是對運動鞋緩解沖擊力的測評，后者是對安全靴對沖擊力的反應(yīng)測評[25]。材料測驗均是采用沖擊測驗機進(jìn)行測試，選用固定質(zhì)量的物體從固定高度下落，落點下方放置目標(biāo)測試材料，測量重物下落對材料產(chǎn)生的沖擊力并評估材料的受損傷程度，以此來測定目標(biāo)材料所能承受的沖擊力范圍及緩沖能力。國內(nèi)外應(yīng)用于研究的沖擊實驗系統(tǒng)主要有落錘式、擺錘式、氣動式和滑道式[26]。

生物力學(xué)研究實驗[27]數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，髖骨關(guān)節(jié)保護器大幅降低了老年人跌倒引起的髖部骨折風(fēng)險。

2.2.2 動態(tài)捕捉系統(tǒng)

動態(tài)捕捉系統(tǒng)是進(jìn)行三維動態(tài)測量，在測量過程中引用帶有運動軌跡的標(biāo)記點，動作捕捉單元通過拍攝標(biāo)記點來記錄運動軌跡，實時記錄肢體運動過程[28]。實驗數(shù)據(jù)以三維坐標(biāo)數(shù)據(jù)形式輸出給Excel表，數(shù)據(jù)處理軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到人類肢體的運動數(shù)據(jù)。其作用有：根據(jù)人體的運動數(shù)據(jù)，獲得運動狀態(tài)和運動頻率數(shù)據(jù)，聯(lián)系實際應(yīng)用，設(shè)計出符合人體運動狀態(tài)的保護器[29-30];根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析，了解保護裝置與選用的防護材料之間的聯(lián)系，選用最佳的材料作為防護材料。

2.2.3 三維有限元分析方法

三維有限元分析法將計算機科學(xué)與力學(xué)相結(jié)合的應(yīng)力分析方法，已成為當(dāng)前國際計算力學(xué)分析和現(xiàn)代肌骨生物力學(xué)研究的主要手段。王冬梅等[31]通過三維有限元分析髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端的生物力學(xué)和損傷機制及保護器的有效性，構(gòu)建加載護具關(guān)節(jié)部有限元模型，采用有限元方法分析仿真人體相關(guān)關(guān)節(jié)部位著地的生物力學(xué)特征，驗證保護器防護各關(guān)節(jié)部位骨折的有效性。

三維有限元分析方法作為一種生物力學(xué)的研究方法，屬于仿真性分析，人為進(jìn)行的假定和設(shè)想是推算與預(yù)想出來的，預(yù)想的結(jié)果與實際情況必定存在一定的偏差。

3 髖關(guān)節(jié)保護服裝設(shè)計和發(fā)展趨勢

盡管髖關(guān)節(jié)保護器在減少摔倒骨折風(fēng)險是有效的，但依從率仍較低，會使髖關(guān)節(jié)保護器的保護效果存在許多爭議，T.Koike等[32]在髖關(guān)節(jié)保護器功效的集群隨機對照實驗中發(fā)現(xiàn)其保護效果是受到穿著者的經(jīng)歷和條件影響的，Hui-Chi Huang等[12]發(fā)現(xiàn)老年人穿著髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品低依從性的原因有：1）不習(xí)慣使用;2）不舒適;3）只在白天穿著;4）缺少家庭看護人員的幫助。造成這些結(jié)果原因是目前髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品的開發(fā)研究更多關(guān)注了產(chǎn)品本身，忽視了產(chǎn)品開發(fā)過程中的一些問題。

3.1 髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品設(shè)計

基于以上對髖關(guān)節(jié)保護產(chǎn)品和抗沖擊力研究方法，結(jié)合功能服裝的設(shè)計和評價方法，本文提出“以用戶為中心”的概念模式，髖關(guān)節(jié)保護服裝的設(shè)計模式如圖2所示。

1）堅持以用戶為中心的設(shè)計原則，結(jié)合使用者的需求特點、使用場景、活動模式等，挖掘用戶需求。

2）結(jié)合防護功能和效果分析，選取優(yōu)選材料，立足人體功效學(xué)設(shè)計方法，結(jié)合目標(biāo)客戶的審美需求，提出設(shè)計方案，開發(fā)產(chǎn)品模型。

3）針對產(chǎn)品模型進(jìn)行測試，結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)主觀評價方法，綜合評定產(chǎn)品防護性能，為產(chǎn)品改進(jìn)提供參考依據(jù)。

3.2 髖關(guān)節(jié)保護服裝未來研究方向

現(xiàn)有防護產(chǎn)品的研究多基于防護材料的發(fā)展，防護材料與人和服裝的交互研究尚處于初級階段，相關(guān)研究理論尚未形成體系。

髖關(guān)節(jié)保護器首要問題是防護性能，現(xiàn)有的研究更側(cè)重生物力學(xué)研究，忽視用戶對于產(chǎn)品的美學(xué)需求、穿著舒適度、穿著意愿等研究，該類產(chǎn)品的防護效果較大程度依賴用戶對產(chǎn)品的信賴和穿著的主觀意愿，有效滿足用戶相關(guān)需求將促進(jìn)提高產(chǎn)品依從性，從而真正發(fā)揮產(chǎn)品的防護作用。

目前髖關(guān)節(jié)保護器多是防護材料和服裝款式或紡織品的結(jié)合物，結(jié)合新型抗沖擊材料，探討分析突破傳統(tǒng)設(shè)計制作方式的產(chǎn)品將是該類產(chǎn)品未來的方向，同時也對產(chǎn)品性能評價研究提出了更高的挑戰(zhàn)。當(dāng)前髖關(guān)節(jié)保護器的評價研究更側(cè)重于抗沖擊性能測試，應(yīng)考慮到老年人群體的生理和心理變化，以及主觀的試穿評價也是不容忽視的。

盡管穿戴髖關(guān)節(jié)保護器可以有效地降低老年人髖部骨折概率，依從性仍是首要面臨的問題。依從性低的原因歸結(jié)為穿著不舒適、不合身、外觀不好看、穿著費時費力。

4 結(jié) 語

髖關(guān)節(jié)保護器防護性能的測試與分析一直是老年人健康監(jiān)護的研究熱點，國內(nèi)外對于髖關(guān)節(jié)抗沖擊保護理論研究和相關(guān)產(chǎn)品實踐應(yīng)用初步形成，理論研究主要集中在生物力學(xué)方面，產(chǎn)品研發(fā)實踐缺少理論支撐。針對功能性保護產(chǎn)品設(shè)計流程分析，包括問題闡述、用戶需求分析、設(shè)計要素建立、設(shè)計方案形成、產(chǎn)品模型制作、評價分析、設(shè)計改進(jìn)等仍缺少系統(tǒng)分析和參考案例。設(shè)計過程中的需求分析、產(chǎn)品使用評價直接影響用戶的穿著意愿，有效提高防護產(chǎn)品穿著依從性是改善該類產(chǎn)品應(yīng)用前景和防護效果的關(guān)鍵因素，功能防護產(chǎn)品開發(fā)應(yīng)遵循以用戶為中心的設(shè)計原則，綜合考慮產(chǎn)品的使用場景、用戶的生活模式等，設(shè)計開發(fā)合理、有效的產(chǎn)品。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏慶華，姜玉，唐傳喜，等. 社區(qū)老年人跌倒的流行病學(xué)特征及醫(yī)療負(fù)擔(dān)分析[J]. 中華疾病控制雜志，2010（7）： 647-649.

XIA Qinghua，JIANG Yu，TANG Chuanxi，et al. Study on the epidemiologic characteristics and medical burden of falls among older adults in community [J]. Chinese Journal of Disease Control & Prevention，2010（7）： 647-649.

[2]付棉，胡才友，呂澤平，等. 老年人跌倒的流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（3）： 80-82.

FU Mian，HU Caiyou，L Zeping，et al. The prevalence and risk factors of falls in elderly people [J]. Chinese Journal of Geriatric Care，2014，12（3）： 80-82.

[3]CHOI W J，WAKELING J M，ROBINOVITCH S N. Kinematic analysis of video-captured falls experienced by older adults in long-term care [J]. Journal of Biomechanics，2015（2）： 911-920.

[4]NEVITT M C，CUMMINGS S R. Type of fall and risk of hip and wrist fracture： the study of osteoporotic fracture [J]. Journal of the American Geriatrics Society，1993（41）： 1226-1234.

[5]董謝平，張琳琳，何劍穎，等. 髖保護器防護髖部骨折的有限元建模與分析[J]. 中國矯形外科雜志，2011（18）： 1537-1541.

DONG Xieping，ZHANG Linlin，HE Jianying，et al. Prevention of hip fracture with a hip protector： a finite element analysis [J]. Orthopedic Journal of China，2011（18）： 1537-1541.

[6]吳小輝，肖強，董謝平. 髖保護器研究進(jìn)展[J]. 中國矯形外科雜志，2011（6）： 482-484.

WU Xiaohui，XIAO Qiang，DONG Xieping. Research progress of hip protectors [J]. Orthopedic Journal of China，2011（6）： 482-484.

[7]KIEL D P，MAGAZINER J，ZIMMERMAN S. Efficacy of a hip protector to prevent hip fracture in nursing home residents： the HIP PRO randomized controlled trial [J]. The Journal of the American Medical Association，2007（4）： 413-422.

[8]CHAN D K，HILLIER G，COORE M，et al. Effectiveness and acceptability of a newly designed hip protector： a pilot study [J]. Archives of Gerontology and Geriatrics，2000（1）： 25-34.

[9]王書軍，王麗霞，李桂蘭. 老年人髖部骨折的機制及其防護墊的設(shè)計[J]. 中醫(yī)正骨，2008（9）： 22.

WANG Shujun，WANG Lixia，LI Guilan. The mechanism of hip fracture in the elderly and the design of its protective pad [J]. The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology，2008（9）： 22.

[10]覃朝暉，于普林. 老年人跌倒與骨折的風(fēng)險及其預(yù)防[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2011（1）： 28-30.

QIN Zhaohui，YU Pulin. Risk factors and the preventing methods of fracture caused by falls in the elderly [J]. Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2011（1）： 28-30.

[11]SZE P C，CHEUNG W C，QIN L，et al. Biomechanical study of an anthropometrically designed hip protector for older Chinese woman [J]. Geriatric Nursing，2008（1）： 64-69.

[12]HUANG H C，LEE C H，WU S L. Hip protectors： a pilot study of older people in Taiwan [J]. Journal of Clinical Nursing，2005，15： 436-443.

[13]BENTZEN H，BERGLAND A，F(xiàn)ORSEN L. Risk of hip fractures in soft protected，hard protected，and unprotected falls [J]. Injury Prevention，2008（5）： 306-310.

[14]KANNUS P，PARKKARI J，NIEMI S，et al. Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector [J]. The New England Journal of Medicine，2000，343（21）： 13-15.

[15]MEYER G，WEGSCHEIDER K，KERSTEN J F，et al. Increased use of hip protectors in nursing homes： economic analysis of a cluster randomized，controlled trial [J]. Journal of the American Geriatrics Society，2005（12）： 2153-2158.

[16]GANDJOUR A，WEYLER E J. Cost-effectiveness of preventing hip fractures by hip protectors in elderly institutionalized residents in Germany [J]. Value Health，2008（7）： 1088-1095.

[17]HE Jianying，DONG Xieping. Normal hips and the hips covered with protective brace [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research，2011（35）： 6546-6550.

[18]AIZEN E，DRANKER N，SWARTZMAN R. Risk factors and characteristics of falls resulting in hip fractures in the elderly [J]. Israel Medical Association Journal，2003（5）： 333-338.

[19]WILSON C H，ELIZABETH R M，JONE N. Impact near hip dominates fracture risk in the elderly nursing home residents who fall [J]. Injury Prevention，1993（52）： 192-198.

[20]孫培棟，歐陽鈞. 髖關(guān)節(jié)保護器的研究現(xiàn)況及展望[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志，2012，26（1）： 41-45.

SUN Peidong，OUYANG Jun. Prospect and current research on hip protector [J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery，2012，26（1）： 41-45.

[21]CHOI W J，HOFFER J A，ROBINOVITCH S N. The effect of positioning on the biomechanical performance of soft shell hip protectors [J]. Journal of Biomechanics，2010，5（43）： 818-825.

[22]POUTALA J，KANNUS P，PARKKARI J. Comparison of force attention properties of four different hip protectors under simulated falling conditions in the elderly： an vitro biomechanical study [J]. Bone，1999，2（25）： 229-235.

[23]OLOUGHLIN J L，ROBITAILLE Y，BOIVIN J F，et al. Incidence of and risk factors for falls and injurious falls among the community-dwelling elderly [J]. American Journal of Epidemiology，1993，3（137）： 342-354.

[24]NABHANI F，BAMFORD J. Mechanical testing of hip protectors [J]. Journal of Material Processing Technology，2002，3（124）： 311-318.

[25]趙闖. 慢跑鞋減震鞋墊的設(shè)計與研究[D]. 西安： 陜西科技大學(xué)，2013： 15-22.

ZHAO Chuang. Design and Study on Jogging Shoes Cushioned Insoles [D]. Xian： Shannxi University of Science & Technology，2013： 15-22.

[26]王尚城. 側(cè)面沖擊下骨盆動脈損傷的生物力學(xué)研究[D]. 上海： 上海交通大學(xué)，2013： 19-30.

WANG Shangcheng. Biomechanical Investigation of the Pelvis Artery Injury under Side Impact [D]. Shanghai： Shanghai Jiaotong University，2013： 19-30.

[27]吳小輝，董謝平，李光勇，等. 髖保護器的設(shè)計及沖擊實驗研究[C]. 江西省中醫(yī)藥學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會論文集，2011.

WU Xiaohui，DONG Xieping，LI Guangyong，et al. Design of hip protectors and biomechanical impact test[C]. Jiangxi Academy of Traditional Chinese Medicine Academic Annual Meeting，2011.

[28]吳旭波. 基于生物力學(xué)的防護性網(wǎng)球運動服裝的研究[D]： 上海： 上海工程技術(shù)大學(xué)，2014： 21-42.

WU Xubo. Study on Protective Tennis Sportswear Based on Biomechanical [D]. Shanghai： Shanghai University of Engineering Science，2014： 21-42.

[29]汪世奎，謝紅，曹蕊超，等. 基于運動生物力學(xué)防護服裝的研究[J]. 紡織導(dǎo)報，2014（1）： 91-93.

WANG Shikui，XIE Hong，CAO Ruichao，et al. A study on protective cloths based on sports biomechanics [J]. China Textile Leader，2014（1）： 91-93.

[30]王冬梅，董謝平，張琳琳. 側(cè)向沖擊載荷作用下股骨-骨盆復(fù)合體的生物力學(xué)響應(yīng)[J]. 醫(yī)用生物力學(xué)，2011（6）： 502-507.

WANG Dongmei，DONG Xieping，ZHANG Linlin. Biomechanical response of the pelvis femur complex under lateral pelvic impacts during sideways falls [J]. Journal of Medical Biomechanics，2011（6）： 502-507.

[31]王冬梅，董謝平，王尚城，等. 側(cè)向沖擊載荷作用下髖護具對股骨-骨盆復(fù)合體生物力學(xué)響應(yīng)的影響[J]. 醫(yī)用生物力學(xué)，2012，27（1）： 32-39.

WANG Dongmei，DONG Xieping，WANG Shangcheng，et al. Effects of hip protector on biomechanical response of the pelvis femur complex under lateral pelvic impacts during sideways falls [J]. Journal of Medical Biomechanics，2012，27（1）： 32-39.

[32]KOIKE T，ORITO Y，TOYODA H，et al. External hip protectors are effective for elderly with higher-than-average risk factors for hip fracture [J]. Osteoporosis International，2009（9）： 1613-1620.