克林霉素不良反應(yīng)相關(guān)因素及合理用藥分析

朱宏偉

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）藥劑科，北京 102100）

臨床治療革蘭陽(yáng)性菌或厭氧菌引起的感染疾病藥物是以克林霉素為主，其也能治療金黃色葡萄球菌骨髓炎疾病，具有抗菌作用較強(qiáng)、毒性作用小與口服吸收效果好等優(yōu)勢(shì)，臨床被廣泛應(yīng)用，但受個(gè)體差異性因素的影響，患者用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，使得治療效果欠佳，因此切實(shí)分析影響因素，給予對(duì)癥用藥很重要，為患者用藥安全提供可靠保障，具有可行性[1-2]。為分析克林霉素不良反應(yīng)相關(guān)因素及合理用藥效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年1月～2019年5月我院克林霉素不良反應(yīng)病例14例為研究對(duì)象，男性有9例，女性有5例，年齡22～65歲，平均年齡（36.25±4.58）歲，涉及科室有內(nèi)科、外科、門診與骨科與門診等，20歲以下有2例，41～60歲有4例，61歲以上有8例，不同年齡階段的不良反應(yīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

1.2 方法

回顧分析14例發(fā)生克林霉素不良反應(yīng)患者的病例，主要內(nèi)容是年齡、性別、臨床特點(diǎn)、用藥方式與給藥方案等，對(duì)患者既往是否發(fā)生藥物過敏史進(jìn)行調(diào)查，分析出現(xiàn)的不良反應(yīng)的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究顯示，靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率是64.28%，口服不良反應(yīng)率是14.29%，肌肉注射不良反應(yīng)率是21.43%，靜脈滴注發(fā)生率較高，患者對(duì)磺胺類過敏率7.14%，青霉素過敏率14.29%，頭孢菌素類過敏率7.14%，具體見表1。

表1 患者給藥方式、過敏史

3 討 論

臨床常見的抗生素藥物是克林霉素，其屬于林可霉素衍生物，在革蘭氏陽(yáng)性菌誘導(dǎo)的鼻竇炎或急性支氣管炎等感染疾病治療中被廣泛應(yīng)用，主要包括靜脈滴注、肌肉注射與口服給藥形式，其中口服給藥具有較高的生物利用度，進(jìn)食等因素不會(huì)影響藥物吸收效果。其次，克林霉素與林可霉素具有較廣的抗菌譜，毒副作用較小，但受患者個(gè)體差異性等因素影響，部分群體仍會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體生命健康造成直接危害，主要累及腎臟或皮膚等系統(tǒng)，導(dǎo)致患者發(fā)生肝功能異?；蜻^敏反應(yīng)等情況，病情加重則威脅生命健康，因此實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)給予用藥指導(dǎo)具有重要價(jià)值，具有時(shí)效性與可行性。

在本次研究中，靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率是64.28%，口服不良反應(yīng)率是14.29%，肌肉注射不良反應(yīng)率是21.43%，靜脈滴注發(fā)生率較高，患者對(duì)磺胺類過敏率7.14%，青霉素過敏率14.29%，頭孢菌素類過敏率7.14%，說明使用克林霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)因素是年齡、給藥方式與過敏史等，20～40歲患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低，40歲以上患者受免疫力低下、排泄率較低、機(jī)能減退與藥物代謝等因素影響導(dǎo)致不良反應(yīng)幾率增加；與其他給藥方式比較，靜脈滴注易發(fā)生不良反應(yīng)，誘導(dǎo)因素是護(hù)士并未按照無菌操作原則執(zhí)行或者輸注液體時(shí)溫度較低造成的；同時(shí)聯(lián)合用藥或過敏史等因素也會(huì)造成機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，因此以患者疾病嚴(yán)重程度為基點(diǎn)加強(qiáng)合理用藥對(duì)策具有重要意義，用藥前詢問既往病史與過敏史等內(nèi)容，對(duì)其適應(yīng)癥與禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握，完成藥敏試驗(yàn)后給予適量抗菌藥物，嚴(yán)格遵循無菌操作原則實(shí)施靜脈滴注，用藥后定期觀察患者生命體征，發(fā)生異常及時(shí)匯報(bào)處理，便于為用藥安全提供保障，提高疾病治療效果，說明本研究與莊秀清,張明芳,黃清蓮[3]等文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，年齡、給藥方式與過敏史等因素均會(huì)導(dǎo)致克林霉素用藥后發(fā)生不良反應(yīng)，強(qiáng)化不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能提高用藥合理性，為患者用藥安全提供可靠保障。