益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨證治療慢性腎炎臨床效果分析

席志鳳，陳秋香，張 策

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

慢性腎炎是慢性疾病中的一種，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致慢性腎衰竭[1]，還會繼發(fā)感染以及心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可影響患者的生命安全，為了研究慢性腎炎的中醫(yī)臨床治療效果，本文以西醫(yī)和中醫(yī)進(jìn)行對比，分析益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨證治療慢性腎炎臨床價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2017年2月～2019年1月間我院收治的慢性腎炎患者72例。按照治療方式的不同分為常規(guī)組與中藥組，每組各36例，對常規(guī)組患者采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對中藥組患者采取益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辯證治療。常規(guī)組：女性患者16名，男性患者20名，年齡最小30歲，最大69歲，平均年齡為（49.59±2.11）歲；中藥組：女性患者15名，男性患者21名，年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡為（46.03±1.42）歲。將2組的資料進(jìn)行比對，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，保持患者的酸堿平衡，并對患者使用利尿劑，改善患者的水腫情況，針對患者的實際病情對患者進(jìn)行抗感染藥物治療，同時密切觀察患者的生命指標(biāo)。

中藥組：方劑的組成為黃芪40 g、黨參、茯苓、山藥各15 g、白茅根、丹參各30 g、熟地、生地各20 g，制附片、巴戟天、澤瀉、川穹、棗皮、淫羊藿、牡丹皮、大薊、黃柏、知母各10 g?；颊呷绻嬖跉馓摪l(fā)甚的情況，則需要在基礎(chǔ)的方劑上加上太子參、白術(shù)各10 g；如果患者存在濕熱壅盛癥，則需要在基礎(chǔ)的方劑上加上土茯苓20 g、黃芪10 g；如果患者存在血尿，則需要在基礎(chǔ)方劑上加上白茅根50 g、玄參15 g、仙鶴草10 g以及小薊10 g；如果患者存在瘀血情況，則需要加上水蛭以及桃仁各10 g；如果患者的病情急性發(fā)作，則需要加上魚腥草以及蒲公英各20 g、連翹15 g；如果患者的腎功能不全，則需要加上土茯苓20 g、杜仲15 g以及龜甲10 g；如果患者存在蛋白尿，則需要在基礎(chǔ)方劑上加上白花蛇舌草、石偉草、黃精各15 g、半枝蓮、白術(shù)、紫蘇葉、蟬蛻各10 g。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的治療有效率以及腎臟功能指標(biāo)水平。

治療有效率：經(jīng)過治療后，患者的腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白消失，即為治愈；經(jīng)過治療，患者的腎功能明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白逐漸消失，即為好轉(zhuǎn)；反之則為無效。

腎臟功能指標(biāo)水平包括：尿蛋白定量（g/24h）、血肌酐（μ m o l/L）、血漿白蛋白（g/L）以及尿素氮（mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文對比的數(shù)據(jù)包括常規(guī)治療以及中藥治療的治療效果以及腎臟功能指標(biāo)水平，符合統(tǒng)計學(xué)處理中的計數(shù)資料與計量資料，所以本文選取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本文的治療效果以及腎臟功能指標(biāo)水平進(jìn)行對比，其中以治療有效率代表各自的治療效果，進(jìn)行卡方檢驗，結(jié)果以%表示，腎臟功能指標(biāo)水平采取t檢驗，結(jié)果以（±s）進(jìn)行表示，觀察P值，當(dāng)其小于0.05時在代表對比的數(shù)據(jù)具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較

中藥組患者的治療有效率為94.44%；常規(guī)組患者的治療有效率為77.78%，差異顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 治療有效率比較[n（%）]

2.2 腎臟功能指標(biāo)水平比較

中藥組患者的腎臟功能指標(biāo)水平與常規(guī)組相比，差異顯著，（P＜0.05），見下表2。

表2 腎臟功能指標(biāo)水平比較 （ ±s）

表2 腎臟功能指標(biāo)水平比較 （ ±s）

組別 n 尿蛋白定量（g/24h） 血肌酐（μmol/L） 血漿白蛋白（g/L） 尿素氮（mmol/L）中藥組 36 1.43±0.40 97.56±20.55 38.86±8.42 4.40±1.19常規(guī)組 36 3.21±0.75 128.42±25.56 31.21±7.76 6.24±2.03 t 12.565 5.646 4.009 4.692 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 體 會

在中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域上慢性腎炎屬于“水腫”“尿血””以及“腎風(fēng)”等范疇[2]，筆者認(rèn)為慢性腎炎血尿、蛋白尿的主要病機(jī)可以概括為熱、虛、濕、瘀。肝腎陰虛，陰虛內(nèi)熱，濕熱互結(jié)，下注膀胱，久病入絡(luò)，血行不暢，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)受損而尿血、尿蛋白，主要是因為腎氣虛挾瘀而導(dǎo)致，所以在進(jìn)行中草藥治療前，需要針對于該疾病的發(fā)病根本進(jìn)行治療，主要是補(bǔ)腎益氣，活血化瘀，在藥物的選取上主要以黃芪、黨參、丹參、白茅根、山藥、生地、熟地等為主要藥物，再根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物的加減治療。白術(shù)、太子參有益氣的功效；白茅根、仙鶴草、玄參等可有效改善患者的血尿情況；水蛭、桃仁等有改善瘀血的功效；魚腥草、蒲公英等有降低患者急性發(fā)作病情的功效；土茯苓、鱉甲等有改善患者腎功能不全的功效；黃芪對患者的濕熱壅盛癥有改善的功效等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為黃芪甲苷、丹參酮、水蛭素等，可有效抑制系膜細(xì)胞增生、減輕腎臟肥大、降低尿蛋白、擴(kuò)張腎血管，改善腎臟血供情況。本文的益氣化瘀補(bǔ)腎湯中的藥方可以有效的補(bǔ)腎益氣、化瘀活血，改善腎功能指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，總的治療要點為辯證準(zhǔn)，劑量足，療程長，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果及時調(diào)整辯證治療方案，可達(dá)到良好的治療效果。對慢性腎炎患者采取益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辯證治療的效果顯著，可供臨床借鑒。