ICU患者早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)治療的臨床護理

黃保界

（廣西來賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

ICU患者病情嚴重，患者飲食受限，因此多予以腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，維持患者機體功能運轉(zhuǎn)。對于患者來說，腸內(nèi)營養(yǎng)支持管理對其病情的康復有著直接的影響，患者護理管理質(zhì)量十分重要[1]。本次研究以80例早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者為研究對象，對ICU患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護理管理方式以及管理效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院80例早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者為研究對象，患 者 均 為2018 年3 月～2019 年3 月 間。管 理 組 患 者 年齡平均（68.7±10.4）歲，男性患者18例，女性患者22例，腦卒中患者13例、腦梗塞患者5例、心肌梗死患者11例、外傷患者9例、其他2例；對照組患者年齡平均（68.5±10.6）歲，男性患者19例，女性患者21例，腦卒中患者12例、腦梗塞患者6例、心肌梗死患者11例、外傷患者9例、其他2例?；颊呔夏c內(nèi)營養(yǎng)支持適應癥；患者發(fā)病至入院時間不超過72 h；患者無多種重癥并發(fā)癥；患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：患者予以常規(guī)護理管理，包括輸液管理、沖管、用藥管理、生命體征監(jiān)測等等。

管理組：患者予以綜合護理管理。將管道固定在患者臉頰和鼻翼，患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持時幫助患者抬高床頭，床頭抬高角度在30度左右，在營養(yǎng)液輸注前后均要用溫開水沖洗管道，避免管道堵塞[2]。

護理人員要根據(jù)患者體位、胃管插入深度、負壓吸引力對負壓調(diào)節(jié)孔進行調(diào)整，適當降低壓力。加強患者生命體征監(jiān)測，增加巡視次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)師進行處理。對患者情緒進行評估，并予以相應的安撫和疏導，避免不良情緒影響患者治療。及時與患者家屬溝通，讓其了解患者病情、治療相關內(nèi)容，讓其更好的配合患者治療。

按時對室內(nèi)空氣、環(huán)境進行消毒，同時對室內(nèi)物品進行消毒，一旦發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品、器械污染要立刻進行消毒，或予以更換。調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度，以患者舒適度為主，同時為患者拉好窗簾，避免強光照射。

加強患者并發(fā)癥監(jiān)測，適當為患者進行按摩，在患者長期受壓部位放置軟墊，指導患者進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)，同時提升胃腸蠕動，避免壓瘡、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

對所有患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，同時對患者相關檢驗指標進行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為20.0%，P＜0.05，詳見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 相關檢驗指標比較

表2 相關檢驗指標（ ±s）

表2 相關檢驗指標（ ±s）

組別 血紅蛋白（mmol/L） 血清白蛋白（g/L） 膽固醇（g/L）管理組 4.91±0.52 137.9±7.4 44.3±3.5對照組 4.13±0.48 124.6±8.1 35.7±6.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 4.27 12.36 9.85

管理組患者血紅蛋白水平為（4.91±0.52）mmol/L，血清白蛋白水平為（137.9±7.4）g/L，膽固醇水平為（44.3±3.5）g/L，均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

ICU重癥監(jiān)護室患者病情危重，患者運動、進食功能均受到嚴重影響，且患者機體多處于應激狀態(tài)，營養(yǎng)吸收較差，機體自我損耗量高，很容易引發(fā)營養(yǎng)不良風險，影響患者康復。常規(guī)的補液不能夠支持機體功能，因此要輔助營養(yǎng)支持維持患者機體運轉(zhuǎn)，提升患者免疫力。腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠及時有效的補充患者機體營養(yǎng)成分，保證機體正常運轉(zhuǎn)，但在其開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時也要輔助相應的護理管理，保證患者安全。綜合護理管理能夠從生理、心理、社會支持等不同的方面為患者提供護理干預，管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，血紅蛋白等指標更高，證明綜合護理管理能夠促進患者康復，保證患者安全。