難治性免疫性血小板減少癥的干預(yù)化護(hù)理方式分析

白 潔

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年1月我院收治的124例難治性血小板減少癥患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)依照就診秩序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組62例。對(duì)照組患者34例，女患者28例，年齡區(qū)間為16.38～57.26歲，平均年齡為32.12±5.36歲。觀察組男患者32例，女患者30例。年齡區(qū)間為17.58～60.32歲，平均年齡為35.37±3.68歲。經(jīng)比較證實(shí)，兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，具有可比性，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組受試者在入院之后均接受潑尼松聯(lián)合長(zhǎng)春新堿進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方式

對(duì)照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)情況為：第一、在病患使用長(zhǎng)春新堿治療疾病過(guò)程之中，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全面控制患者藥物的激素以及使用時(shí)間。觀察病患是否存在藥物溢出等情況，同時(shí)也要做好靜脈炎等神經(jīng)系統(tǒng)以及血管不良反應(yīng)預(yù)防。

第二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者患者需要時(shí)藥液溢出現(xiàn)象后，應(yīng)當(dāng)馬上停止輸液。同時(shí)也要使用注射器，全面回抽藥液，選擇劑量為5～10 ml的利多卡因以及5 mg地塞米松針對(duì)一處部位開展環(huán)形封閉處置。同時(shí)，將維持時(shí)間設(shè)定在48～72 h。如果患者出現(xiàn)靜脈炎，可以對(duì)其使用喜療妥貼膏加以治療。

同時(shí)，對(duì)患者使用經(jīng)過(guò)濃度為50%～70%硫酸鎂溶液浸泡的毛巾對(duì)于腫脹部位加以濕敷處理。所包裹的面積超出腫脹面積3～5厘米為標(biāo)準(zhǔn)。后使用塑料袋完全包好濕敷位置。相隔2 h更換一次毛巾。

在此之后，記錄患者腫脹詳情，以免出現(xiàn)諸如皮膚損傷等不良情況。等到病患腫脹完全消失之后，連續(xù)觀察48 h。如果患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)的強(qiáng)化護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)病患存在肢體障礙應(yīng)當(dāng)予以按摩；在停止使用藥物之后，上述不良現(xiàn)象會(huì)全面消失。而對(duì)于存在腹脹和便秘現(xiàn)象的患者而言，可以使用潤(rùn)腸藥物開展治療，同時(shí)觀察患者的排便情況。

第三、心理干預(yù)。因?yàn)榛颊邔?duì)于自身疾病了解甚少，所以說(shuō)，其在接受治療期間內(nèi)極易出現(xiàn)諸如焦慮、緊張的不安情緒。對(duì)于此，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極觀察患者內(nèi)心變化。同時(shí)也要做好具有個(gè)性化特征的心理疏導(dǎo)和安撫工作。利用通俗易懂的語(yǔ)言，為患者講述在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。為患者開展心理支持，鼓勵(lì)其正確面對(duì)疾病。此種做法能夠全面提升患者治療疾病的依從性，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.3 效果評(píng)價(jià)

本身使用衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于難治性免疫性血小板減少癥臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者臨床效果進(jìn)行全面分析。詳細(xì)可被分為臨床顯效、有效、進(jìn)步以及無(wú)效幾個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組受試者護(hù)理有效率情況（n，%）

3 討 論

難治性免疫性血小板減少癥也可以被分為慢性和急性兩類。急性病癥疾病時(shí)間較短，在短期內(nèi)患者的皮膚粘膜會(huì)發(fā)生出血狀況。有一些患者在急性期內(nèi)甚至出現(xiàn)了顱內(nèi)出血現(xiàn)象，這在一定程度上威脅患者的生命安全。

而難治性免疫性血小板減少癥主要指的是通過(guò)激素治療依賴性顯著、或者經(jīng)過(guò)技術(shù)治療脾切除治療之后，仍舊無(wú)效的免疫性出血性疾病?；颊叩牟〕逃醒永m(xù)性的特征，并且治療難度較高。

對(duì)于這種疾病，臨床通常使用長(zhǎng)春新堿聯(lián)合潑尼松對(duì)患者開展治療。上述兩者聯(lián)合應(yīng)用有助于提升患者的治療效果，改善病患的臨床癥狀。而在此同時(shí)對(duì)患者開展行之有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提升臨床護(hù)理效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，有助于改善患者生存質(zhì)量以及預(yù)后情況。

本組實(shí)驗(yàn)證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組受試者護(hù)理有效率明顯更高，P＜0.05。

由此能夠看出：對(duì)于難治性免疫性血小板減少癥患者來(lái)講，在開展治療過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意效果。此法有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步推廣。