預(yù)見性護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣鼻飼患兒中的應(yīng)用分析

昂桂麗瑪

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院PICU，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月～2018年1月入治的通過機(jī)械通氣鼻飼患兒共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組患兒50例，其中對(duì)照組患兒共男性24例，女性26例，年齡分布為5個(gè)月～6歲，平均為（3.24±1.24）歲，病程分布為1～4 d，平均病程分布為（3.45±0.12）d，觀察組患兒共男性26例，女性24例，年齡分布為7個(gè)月～6歲，平均為（3.47±1.25）歲，病程分布為1～4 d，平均病程分布為（3.63±0.16）d，兩組患兒一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有比較價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均通過復(fù)爾凱胃管進(jìn)行鼻飼，其中對(duì)照組患兒加以常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，包括（1）護(hù)理評(píng)估：通過預(yù)見性分析小組對(duì)患兒的病情狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患兒的吞咽、胃內(nèi)反流量等情況，同時(shí)針對(duì)性制定對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。（2）體位護(hù)理：對(duì)因體位較低導(dǎo)致的食物反流的情況應(yīng)該針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行體位護(hù)理，保證患兒的體位維持穩(wěn)定狀態(tài)，禁止進(jìn)行刺激性的相關(guān)操作，維持氣管的位置，對(duì)儀器的監(jiān)護(hù)狀態(tài)密切觀察。（3）鼻飼管的選擇，在選擇鼻飼管的過程中，應(yīng)該選擇相對(duì)管徑較小，質(zhì)地較為柔軟的形式，避免因?yàn)楣軓降牟牧蠁栴}導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的影響。對(duì)導(dǎo)管氣囊壓力定期檢查，如果有人工氣道對(duì)吞咽抑制，可以將食管中反流的胃內(nèi)容物消除，對(duì)于機(jī)械通氣患者的咽喉引發(fā)的上部的潴留物可能會(huì)引發(fā)隱性誤吸。（4）并發(fā)癥的護(hù)理：對(duì)患兒的生命體征密切觀察，分析是否有出血的情況，對(duì)各種并發(fā)癥發(fā)生及早處理，防止惡化，密切關(guān)注血糖和尿糖的變化對(duì)癥應(yīng)用營養(yǎng)液配方。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)分析患兒的依從性、生活質(zhì)量、家屬護(hù)理的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究通過軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過x2驗(yàn)證，計(jì)量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t驗(yàn)證，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)比可見，觀察組患兒的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率38%，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與治療依從性對(duì)比

對(duì)比可見， 觀察組患兒的依從性評(píng)分為（92.34±1.24），生活質(zhì)量評(píng)分為（96.42±1.32），護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.24±3.45）明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的依從性評(píng)分（78.34±1.42），生活質(zhì)量評(píng)分為（74.30±1.53），護(hù)理滿意度評(píng)分為（74.63±1.57），組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與治療依從性對(duì)比（ ±s）

表1 護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與治療依從性對(duì)比（ ±s）

組別 n 依從性 生活質(zhì)量 護(hù)理滿意度觀察組 50 92.34±1.2496.42±1.3292.24±3.45對(duì)照組 50 78.34±1.4274.30±1.5374.63±1.57 t 6.378 6.673 5.673 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如果在對(duì)患兒進(jìn)行治療過程中，通過鼻飼方式會(huì)引發(fā)患兒的并發(fā)癥的發(fā)生，增大身體的痛苦程度，影響患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)患兒因年齡較小，配合程度較差，如果依從性較低導(dǎo)致治療效果被影響，嚴(yán)重可能會(huì)威脅生命健康，因此科學(xué)合理形式的操作合理有很重要意義，針對(duì)鼻飼嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的情況，通過合理的方式進(jìn)行干預(yù)，本次研究中，觀察組患兒的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率38%，觀察組患兒的依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通過對(duì)患兒的病情評(píng)估的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可以顯著降低鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒的生活質(zhì)量提高配合程度，效果顯著值得廣泛臨床應(yīng)用。