ICU禁食危重患者早期實(shí)施腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后影響的療效分析

徐星欣

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

ICU是臨床救治危重癥患者最為重要的場(chǎng)所，據(jù)相關(guān)報(bào)道分析，ICU患者中約有60%左右的患者胃腸功能存在明顯障礙，需長(zhǎng)期禁止飲食[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)快速的發(fā)展，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用，不僅改善了ICU禁食危重患者的胃腸功能，而且還有利于患者積極康復(fù)。鑒于此，為驗(yàn)證早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用價(jià)值，本文特此對(duì)86例ICU禁食危重患者進(jìn)行了分組觀察。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對(duì)象為86 例I C U 禁食危重患者，接收的時(shí)間均為2018年03月～2019年03月，通過電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組探討，即常規(guī)組43 例、研究組43 例。研究組中男性觀察對(duì)象25 例，女性觀察對(duì)象18例，年齡22～83歲，平均（59.8±6.1）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象27 例，女性觀察對(duì)象16 例，年齡22-84歲，平均（59.9±6.6）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組患者行常規(guī)I C U 護(hù)理，具體包括（1）患者進(jìn)入I C U 之后，對(duì)其開展全面的檢查，記錄患者心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等各項(xiàng)體征的變化，如果患者情況有變或病情變化異常，及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告，做好相關(guān)對(duì)癥處理。（2）ICU治療環(huán)境保持溫馨舒適、干凈衛(wèi)生，保持良好的通風(fēng)條件以及新鮮的空氣，定期消毒，勤換床單被褥，及時(shí)幫助患者清潔皮膚，確?；颊咂つw干凈衛(wèi)生，以免發(fā)生壓瘡。與此同時(shí)，根據(jù)活動(dòng)圖譜，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)，間隔2 h協(xié)助患者翻身1次，以優(yōu)化下肢靜脈血栓，及時(shí)協(xié)助患者排痰，以確?；颊吆粑槙?；（3）夜間護(hù)理時(shí)，動(dòng)作一定要溫柔，以免影響患者休息，協(xié)助患者形成良好的生活規(guī)律，若是患者無法入睡，可予以溫柔的按摩，促使其良好入睡。

研究組患者則在常規(guī)ICU護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)早期腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，即：患者進(jìn)入ICU之后，對(duì)其進(jìn)行身體檢查，圍繞患者實(shí)際情況，予以營(yíng)養(yǎng)泵營(yíng)養(yǎng)支持，或者是鼻飼管營(yíng)養(yǎng)支持，輸注時(shí)間18～20 h/d，以Harris-Benedict公式，計(jì)算患者每日所需能力。予以復(fù)方氨基酸注射，以平衡患者水電解質(zhì)?；颊呷胱CU的第1～3 d，予以短肽型制劑，包括熱量1600 KJ、脂肪1.8 g、蛋白質(zhì)15.2 g、糖76 g；第4～5 d，予以低脂型制劑，包括熱量1350 KJ、脂肪1.7 g、蛋白質(zhì)14.0 g、糖76 g。輸注前需要稀釋營(yíng)養(yǎng)制劑，輸注期間需遵循由稀到濃、由少到多的原則，輸注過程中抬高患者床頭30度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）APACHEⅡ評(píng)分（急性生理與慢性健康量表，評(píng)分0～71分，評(píng)分越高，提示患者身心狀態(tài)越差）；（2）白蛋白；（3）入住ICU時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPS S22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，例（%）描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn)；（±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組APACHEⅡ評(píng)分、白蛋白對(duì)比

護(hù)理前兩組APACHEⅡ評(píng)分、白蛋白對(duì)比結(jié)果高度一致（P＞0.05）；護(hù)理后研究組APACHEⅡ評(píng)分低于常規(guī)組，且白蛋白高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 護(hù)理前后兩組APACHEⅡ評(píng)分、白蛋白對(duì)比（ ±s）

表1 護(hù)理前后兩組APACHEⅡ評(píng)分、白蛋白對(duì)比（ ±s）

小組 n APACHEⅡ評(píng)分 白蛋白（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 23.4±2.64.2±1.736.5±1.236.1±1.9常規(guī)組 43 23.2±2.16.4±3.136.7±1.130.5±2.2 t - 0.662 16.711 0.704 15.402 P - 0.178 0.000 0.169 0.000

2.2 兩組入住ICU時(shí)間對(duì)比

研究組入住ICU時(shí)間（4.4±0.8）d，常規(guī)組入住ICU時(shí)間（6.6±1.5）d，組間差異顯著（t=13.461，P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者病情十分復(fù)雜，多數(shù)患者需要禁止飲食，但患者身體恢復(fù)需要大量的營(yíng)養(yǎng)支持，所以禁食對(duì)ICU患者預(yù)后具有嚴(yán)重的不利影響，再加上長(zhǎng)時(shí)間禁食，會(huì)進(jìn)一步增大患者炎癥發(fā)生率，減弱胃腸道功能，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間[2]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后白蛋白高于常規(guī)組、APACHEⅡ評(píng)分低于常規(guī)組、入住ICU時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）。提示早期腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的應(yīng)用，臨床價(jià)值重大。