門診干眼癥篩查及病因淺析

王艷東

（北京平谷區(qū)醫(yī)院，北京 101200）

干眼癥是一種常見的眼表疾病，已成為全球流行性疾病。我國干眼癥的發(fā)病率正逐年提高。現(xiàn)階段的干眼癥已經(jīng)被納入公共問題，在醫(yī)學(xué)界受到了極高的關(guān)注，通常情況下大部分干眼癥患者都會(huì)存在視覺疲勞現(xiàn)象，他們經(jīng)常影響患者的生活質(zhì)量。，因此增加對這一類疾病的認(rèn)識(shí)有助于提高該病的診治水平。筆者對2014年6月～2015年6月來我院門診就診主訴有眼部干澀癥狀的患者進(jìn)行了篩查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以門診科前來就診患者為主，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，按照就診順序選擇2014年6月～2015年6月的患者。其中有主訴眼部干澀患者3198例。

1.2 干眼癥研究方法

1.2.1 干眼癥問卷調(diào)查

詢問癥狀：有無干澀、異物感、癢、畏光等癥狀。詢問患者全身其他系統(tǒng)病史、職業(yè)、工作環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等病史。

1.2.2 干眼癥眼科檢查

(1)采用裂隙燈檢查的方法：裂隙燈檢查：檢查眼緣有無充血、增厚、外翻、結(jié)膜有無充血，乳頭增多、角膜角化，水泡，潰瘍，血管等。（2）采用淚河的測量方式：采用德國蔡司公司的光學(xué)相干斷層掃描（OCT）進(jìn)行淚河的定量測量。

1.2.3 干眼癥診斷與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：主訴干眼癥狀伴淚河高度≤100 um。疑似干眼癥： 主訴干眼癥狀伴淚河高度＞100 um 并≤190 um

1.2.4 本次干眼癥調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（1）采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究采集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析；（2）以x2檢驗(yàn)的形式體現(xiàn)組間比較；（3）以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 篩查結(jié)果

2014年6月 ～2015年6月我科訴眼干患者3198例，其中確診干眼癥患者1107例占34.6%，可疑干眼癥患者960例，正常1131例。

2.2 性別分布

1107 例干眼癥患者中，男性干眼癥患者420 例，發(fā)病率為29.3%(420/1432)，女性患者687例，發(fā)病率38.9%(687/1766)，女性發(fā)病率明顯高于男性。

2.3 年齡分布

本次篩查將患者分為＜20歲，20-60歲，＞60歲3個(gè)年齡段，其中60歲以上發(fā)病率最高，為41.5%，與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同年齡組干眼癥患病發(fā)病率比較

2.4 不同影響因素的干眼癥患病情況

影響干眼癥有多種因素，其中屈光性手術(shù)術(shù)后發(fā)病率為26.5%,配戴隱形眼鏡發(fā)病率為7.2%,6.4%伴有其他全身疾病。屈光性手術(shù)的發(fā)病率與其他因素所致發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

干眼綜合征是一種由于淚液質(zhì)量異常或淚膜蒸發(fā)和眼表損害而引起眼睛不適的疾病。癥狀主要是眼睛干燥[2]。隨著干眼癥患者發(fā)病率的逐漸增多，干眼癥已成為全球流行病。

3.1 年齡與干眼癥

老年人干眼癥的發(fā)病率較高，可能與老年人淚液分泌減少、淚液蒸發(fā)增加[3]、淚液流動(dòng)性降低有關(guān)。篩選信息顯示：60歲以上干眼癥發(fā)病率為47.1%，淚河平均高度62 um，而20歲以下發(fā)病率為27.4%，淚河平均高度為87 um。

3.2 性別與干眼癥

通過本次的干眼癥調(diào)查研究，能夠在發(fā)病率方面看出，女性患者總?cè)藬?shù)要高于男性患者總?cè)藬?shù)，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是淚腺分泌受到了雌性激素的影響，并能調(diào)節(jié)淚腺分泌的油脂進(jìn)入淚膜。雌激素的減少是女性患者發(fā)病率的一個(gè)重要因素[4]。

3.3 視頻與干眼癥

經(jīng)常從事專心致志的工作：如長時(shí)間使用電腦，可引發(fā)視頻終端綜合征，由于注意力集中，瞬目次數(shù)無意識(shí)減少，淚液過渡蒸發(fā)而導(dǎo)致干眼。筆者篩選的60歲以下干眼癥患者均有長時(shí)間接觸視頻史。

3.4 激光與干眼癥

隨著激光手術(shù)治療近視眼的發(fā)展，屈光手術(shù)后干眼綜合征的發(fā)生率明顯增加，與手術(shù)造成的眼表組織損傷和淚膜穩(wěn)定性有關(guān)?，F(xiàn)階段干眼癥被劃分為慢性疾病，并沒有準(zhǔn)確的給出導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的具體原因，但是最近幾年干眼癥的發(fā)病率呈上升趨勢，對患者生活質(zhì)量的影響不容忽視。眼科臨床應(yīng)重視對干眼癥患者的篩查，對于有明顯誘因的患者，應(yīng)積極協(xié)助患者去除病因，提高生活質(zhì)量。