氨甲環(huán)酸對減少單髁置換術(shù)后出血量的效果評價

袁 野，劉光磊，萬大地，李西成

（1.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051；2.河北北方學院，河北 張家口 075000；3.華北理工大學，河北 唐山 063210）

在膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，多采用創(chuàng)傷小、出血量少、恢復快的單髁置換術(shù)進行治療[1]。為了進一步降低出血量，我院將注射氨甲環(huán)酸與夾管4小時結(jié)合應(yīng)用于單髁置換術(shù)后的出血量控制上，結(jié)果顯示總體良好，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取自2018年1月～2019年1月入院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，患者發(fā)病位置為內(nèi)側(cè)間室，且均采用單髁置換術(shù)進行治療，共120例。對照組60例，男性患者22例，女性患者38例，年齡在56～80歲，平均（66.4±2.7）歲，體重56～95 Kg,平均（67.3±4.1）kg，身高150～177 cm，平均（162.3±1.1）cm，體重指數(shù)平均值為24.1；觀察組60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡55～81歲，平均（65.9±2.1）歲，體重55～94 kg，平均（66.7±3.9）kg，身高151～178 cm，平均（162.7±1.2）cm，體重指數(shù)平均值為23.7。兩組患者基本資料無明顯差異，且臨床癥狀及各項臨床指標無明顯差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

術(shù)后縫合完畢采用4小時夾管處理，4小時開放。其中所選驅(qū)血帶壓力為300 mmHg，采用負壓引流管，在切口縫合后采用彈力繃帶加壓包扎，之后方可松開止血帶。術(shù)后8～12 h內(nèi)采用速碧林預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。在48小時后撤除引流管。

1.2.2 觀察組

在術(shù)后縫合完畢后通過引流管注射氨甲環(huán)酸，注射溶液配比濃度為1.5 g氨甲環(huán)酸與50 ml生理鹽水，同時結(jié)合4小時夾管處理，操作方法與對照組統(tǒng)一。在48小時后撤除引流管。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者48小時引流量對比

對兩組患者術(shù)后引流量進行統(tǒng)計，減除手術(shù)中50 ml出血量，之后分別在術(shù)后24 h、36 h和48 h對患者術(shù)后的引流量進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示觀察組患者引流量控制明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后48小時平均引流量對比（ ±s）

表1 兩組患者術(shù)后48小時平均引流量對比（ ±s）

注：*P＜0.05

組別 n 術(shù)后24 h 術(shù)后36 h 術(shù)后48 h對照組 60 138.6±4.9185.7±6.3206.6±10.2觀察組 60 50.5±5.7 98.2±3.9 105.2±5.2 t- 0.215 1.813 1.762

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者術(shù)后切口均在Ⅰ期愈合，在半個月后對患者行血管彩超檢查未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，且其他重癥并發(fā)癥和不良反應(yīng)均未出現(xiàn)，患者并發(fā)癥統(tǒng)計無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

目前采用單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎具有一定優(yōu)勢，如創(chuàng)口小、減少出血量、有助于患者后期恢復等，臨床應(yīng)用較廣。雖然和以往治療方法比，單髁置換術(shù)出血量得到有效控制，但探尋更有效的控制術(shù)后出血量的方法依舊是臨床研究的重點，特別是對于患有輕度貧血的老年患者，具有重要意義。在本次研究中，我院將夾管4小時與注射氨甲環(huán)酸結(jié)合應(yīng)用于單髁置換術(shù)的術(shù)后處理，結(jié)果顯示患者引流量明顯低于單純采用夾管4小時患者，氨甲環(huán)酸能與纖溶酶結(jié)合，從而降低纖維蛋白溶解，起到止血效果。同時注射氨甲環(huán)酸溶液產(chǎn)生較高局部靜水壓，也起到一定止血效果[2]。且此方法對未增加并發(fā)癥風險，在患者病情恢復上有積極意義。

總之，在單髁置換術(shù)后采用注射氨甲環(huán)酸結(jié)合夾管4小時方法進行處理，能明顯減少出血量，更有利于患者病情恢復，改善臨床癥狀，并不會增加并發(fā)癥發(fā)生危險，安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。