骶管注射配合核心肌群穩(wěn)定性訓練治療老年腰椎間盤突出癥的療效觀察

陳遠華，付鵬飛

（1.江西醫(yī)學高等?？茖W校，江西 上饒 334000；2.上饒縣人民醫(yī)院外科，江西 上饒 334100）

腰椎間盤突出是因為腰椎間盤的各部分，包括髓核，纖維環(huán)等有不同程度的變性，在外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激神經(jīng)根所造成的一種慢性脊椎病。其中腰椎4～5，腰椎5～骶骨1之間發(fā)病率最高，而且男性患者多于女性，一旦患上腰椎間盤突出癥患者將承受該病帶來的巨大的痛苦，而且容易反復發(fā)作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年6月～2019年1月來我院治療的老年腰椎間盤突出的100例患者的資料進行整理和分析，而后將其隨機分成兩組，每組50例患者。對照組50例患者中男性患者30例，女性患者20例，平均年齡53歲；實驗組，50例患者中男性患者32例，女性患者18例，平均年齡52歲。對照組和實驗組在性別，年齡等方面沒有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者進行常規(guī)的骶管注射治療，進行骶管注射時患者要側臥，腹下墊上小枕，屈膝含胸，暴露出腰骶部，醫(yī)護人員用手找到穿刺點（骶骨角為骶管裂孔兩側隆起的骨性結節(jié)，若骶骨角位置不明顯，可由尾骨向上摸5～6 cm，可以摸到一塊凹陷，該凹陷為骶管裂孔，即為穿刺點），而后在骶管裂孔表面的皮膚上面進行標記，行常規(guī)消毒并鋪無菌巾，注射少量的利多卡因麻醉，當注射針進入皮膚以后，穿過骶尾韌帶后阻力會消失，這時將針向尾側方向傾斜，與皮膚成40°角左右，將針繼續(xù)向皮膚里面深入兩到三厘米，不要太快也不要太慢。

實驗組于正常骶管注射治療的基礎上，在專業(yè)的體育教練指導下進行適當?shù)暮诵募∪悍€(wěn)定性訓練，一次40分鐘，一天兩次，連續(xù)三周，期間主要練習腰部，腹部以及背部肌肉，可以訓練的動作例如，挺胸倒走，即抬頭挺胸，目視前方，雙手按住腰部兩側，速度不必太快，倒走五百米即可；雙飛燕，即患者趴在瑜伽墊上，雙臂向后伸展，軀干和下肢同時向后伸，類似反弓狀，保持這個體式位不動，盡量堅持時間長，重復六到八次；彎腰雙手探地，患者雙膝伸直，彎腰向下，兩臂自然下垂，雙手盡可能觸及地面，重復六到八次。除了以上的訓練以外還可以進行其他的腰腹以及背部的訓練，訓練期間合理安排休息時間，訓練時間三周。

1.3 療效判定

參照SSCOA腰背痛評定標準，痊愈：腰腿疼痛和麻木癥狀緩解、腰椎活動度正常、直腿抬高試驗70°以上、神經(jīng)功能恢復、工作生活正常；有效：腰腿疼痛和麻木癥狀部分緩解、腰椎活動度基本正常、神經(jīng)功能接近正常；緩解：臨床癥狀和陽性體征部分緩解、患者腰部隱痛或下肢勞累后輕度麻木不適；無效：治療無效或癥狀加重，相關體征無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對兩組數(shù)據(jù)的結果進行分析和比較，采用t檢驗法檢驗兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效（見表1）

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間（見表2）

表2 癥狀緩解時間比較（ ±s）

表2 癥狀緩解時間比較（ ±s）

組別 n 疼痛（d） 活動受限（d） 下肢麻木（d） 感覺障礙（d）實驗組 50 2.25±0.15 5.36±1.35 4.68±1.14 3.25±0.25對照組 50 4.68±0.25 8.62±2.16 6.35±1.54 5.26±0.18

3 結 論

腰椎間盤突出是一種慢性脊椎病，并且周期長，患者也會承受很大的痛苦，骶管注射法對于腰椎間盤突出患者的治療有很好的療效，但是通過上述的實驗我們可以看出，骶管注射配合核心肌群穩(wěn)定性訓練治療老年腰椎間盤突出效果更好，核心肌群的訓練不僅僅可以鍛煉運動員的運動能力和身體素質，它還可以輔助老年人腰椎間盤突出的治療，并且效果很好，能夠充分發(fā)揮患者的主觀能動性，也充分的科學合理的將運動與醫(yī)療手段有機結合，并且取得了很好的效果，通過對腰椎間盤突出患者核心肌群穩(wěn)定性的訓練，鍛煉其腰部，腹部，以及背部肌肉的力量，鍛煉其柔韌性和協(xié)調(diào)性，可以很好的輔助其疾病的治療，增強腰椎的穩(wěn)定性，通過三個星期的治療，絕大多數(shù)患者都得到了很好的改善，達到了治療腰椎間盤突出更好的療效。