TST治療混合痔在臨床應(yīng)用

文 瀚

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

混合痔通常采用手術(shù)模式進(jìn)行治療。有研究顯示TST作為一種新型治療模式被運(yùn)用于混合痔的治療中[1]。此研究主要討論的是采用TST進(jìn)行混合痔治療所起到的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院 于2018 年02 月～2019 年02 月 期 間 所 接納治療的混合痔患者100例，其中男性為60例，女性為40例，年齡均為（40.36±20.23）歲。將其采用隨機(jī)分組法分為對照組50 例（男32 例，女18 例，年齡均為（40.36±20.23）歲）以及觀察組（男28例，女22例，年齡均為（40.36±20.23）歲），其中對照組采用外剝皮內(nèi)扎術(shù)，而觀察組則采用TST治療術(shù)。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前均需保持清淡飲食，并于手術(shù)前進(jìn)行清潔和灌腸工作。

1.2.2 手術(shù)過程

對照組采用外剝皮內(nèi)扎術(shù)，觀察組則采用TST治療術(shù)，具體內(nèi)容如下：①對照采用局部麻醉方式，行外剝皮內(nèi)扎術(shù)，即對患者進(jìn)行常規(guī)外切內(nèi)扎方法，需注意對患者黏膜橋以及皮膚橋須有充足的保留空間，并采取梭形切口將外痔切開，將其分離后用手術(shù)鉗進(jìn)行內(nèi)痔的固定和結(jié)扎，并將部分殘端進(jìn)行切除。

②觀察組采用TST手術(shù)，在術(shù)前對患者采用腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉的方式進(jìn)行麻醉，在麻醉生效后對患者肛門周邊皮膚采用碘伏紗布進(jìn)行消毒處理，將孔巾鋪展開后對患者肛管下段、直腸下段進(jìn)行消毒處理工作。先用手指進(jìn)行肛門擴(kuò)張，再采用肛門鏡以及內(nèi)導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張。需對患者痔核分布情況、數(shù)量以及大小進(jìn)行全方面仔細(xì)觀察，并選擇相應(yīng)肛門鏡。將石蠟涂抹于肛門鏡表面并將肛門鏡放置于肛門中顯露痔核位置，并采用吻合器對脫垂黏膜進(jìn)行切割和吻合。后取出吻合器對患者肛管進(jìn)行加壓包扎，并在術(shù)后酌情給予抗生素及止血藥[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者術(shù)中出血量以及恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量以及恢復(fù)時(shí)間

觀察組的術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量以及恢復(fù)時(shí)間比較（ ±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量以及恢復(fù)時(shí)間比較（ ±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 50 6.87±1.56 11.45±3.41對照組 50 15.89±3.65 20.36±4.56 t-P-

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察癌組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

混合痔是一種發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。由于內(nèi)外痔核相互連續(xù)形成一體，因此會給患者造成極大痛苦，對患者的正常生活帶來嚴(yán)重干擾，因此通常臨床上采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。

TST手術(shù)療法被肛腸診療界譽(yù)為目前為止最安全的微創(chuàng)技術(shù)，是在PPH術(shù)式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型技術(shù)。TST微創(chuàng)術(shù)利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環(huán)式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對痔核的大小和多少來調(diào)節(jié)痔黏膜的切除范圍[3]。此次研究結(jié)果顯示觀察組的術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），說明TST手術(shù)能夠降低患者的術(shù)中壓力以及加快患者的治療恢復(fù)時(shí)間；觀察癌組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明TST手術(shù)能夠在一定程度上減輕患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，采用TST手術(shù)模式對混合痔患者進(jìn)行治療能夠降低患者的術(shù)中壓力，縮短患者的治療恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)降低化智能和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善并提高患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。