探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

茹紹鋒

（曲陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100）

急性闌尾炎屬于外科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為：腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀。臨床治療手段主要通過(guò)手術(shù)切除闌尾，手術(shù)方式主要為腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)[1]。我院選取77例急性闌尾炎患者分別采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)分析臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2017年7月收治的77例急性闌尾炎患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組（38例）其中男性患者19例、女性患者19例，最大年齡72歲，最小年齡21歲，平均年齡（51.61±3.74）歲；常規(guī)組（39例）其中男性患者20例、女性患者19例，最大年齡73歲，最小年齡20歲，平均年齡（50.97±3.84）歲。

兩組患者年齡和性別等資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)前對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查和腹腔鏡檢查等確認(rèn)癥狀，并根據(jù)患者血型進(jìn)行備血，做好手術(shù)前消毒等措施。

常規(guī)組急性闌尾炎患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療：首先給予患者硬脊膜外麻醉聯(lián)合靜脈注射麻醉，讓患者仰臥在病床上，然后采用麥?zhǔn)锨锌诘拈_腹方式，切除闌尾，用生理鹽水清洗并用可吸收線進(jìn)行創(chuàng)口縫合。

研究組急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的腹腔鏡，給予患者硬脊膜外麻醉聯(lián)合靜脈注射麻醉，讓患者平臥在病床上采用右高左低的姿勢(shì)，將穿刺口設(shè)在臍口上部，插入Trocar建立CO2氣腹，放入腹腔鏡，切除闌尾并從左下腹部穿刺孔取出，最后用可吸收線縫合穿刺口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。治療有效率：（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%，顯效：臨床癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥；有效：臨床癥狀明顯改善，極少出現(xiàn)并發(fā)癥；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善并出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表兩組患者之間對(duì)比的存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

兩組急性闌尾炎患者治療后的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組急性闌尾炎患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

急性闌尾炎是由梗阻引發(fā)，同時(shí)闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌感染也會(huì)導(dǎo)致急性闌尾炎[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高，創(chuàng)口大容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生如：腹腔出血、切口感染等癥狀，并導(dǎo)致患者愈合時(shí)間較長(zhǎng)，增加患者家庭負(fù)擔(dān)，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小、技術(shù)要求相對(duì)較低，穿刺造成的創(chuàng)口小，術(shù)后患者的疼痛感輕，患者恢復(fù)時(shí)間較短，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。急性闌尾炎發(fā)病快，在確認(rèn)病癥的時(shí)候可以通過(guò)腹腔鏡檢查，不用剖腹檢查，提升診斷率，也可以鑒別其他腹部疾病。本次研究表明急性闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，并將治療有效率提升至92.31%。

綜上所述腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果比較，腹腔鏡手術(shù)更適合臨床推廣。