兒童肺炎支原體肺炎免疫球蛋白水平變化及意義

孫 芳，宋 濤，于曉輝，侯曉利

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116001）

肺炎支原體肺炎（MPP）是兒童呼吸科病房常見的一種肺炎。目前，肺炎支原體侵入人體細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制的機(jī)制尚不完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其免疫功能變化起著至關(guān)重要的作用。本次研究旨在探討MPP以及nMPP患兒免疫球蛋白水平變化的臨床意義，為臨床評估肺炎支原體肺炎患兒的體液免疫水平提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2018年4月1日～2019年1月1日兒科病房住院的肺炎支原體肺炎患兒309例為研究對象，其中男154例，女155例，年齡1歲～9歲，平均年齡（4.65±2.02）歲。另選同期住院的395例非支原體感染肺炎患兒為對照組，其中男210例，女185例，年齡1～9歲，平均年齡（4.52±2.06）歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患兒均在入院第2天清晨抽取空腹靜脈血2毫升，選用美國雅培公司生產(chǎn)的型號為ARCHITECT c16000全自動生化分析儀以及上海瑞康生物科技有限公司生產(chǎn)的免疫球蛋白檢測試劑盒，運(yùn)用免疫比濁法進(jìn)行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較，如滿足方差齊性，采用t檢驗(yàn)，如方差不齊，采用t′檢驗(yàn)，多組間比較，如滿足方差齊性，采用方差分析，如方差不齊，采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

MPP組血清IgA、IgG、IgM顯著高于nMPP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

免疫球蛋白是具有抗體化學(xué)性質(zhì)的球蛋白。IgG約占血清Ig總量的75%～85%。IgG是再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，在體內(nèi)分布廣泛，發(fā)揮重要的免疫效應(yīng)，是機(jī)體抗感染的主力軍。IgA抗體在體液免疫中起重要作用。IgA是粘膜分泌物中的主要抗體，并且是血清中第二大的抗體。它在人體抗體中占據(jù)獨(dú)特的位置，因?yàn)樗梢愿鶕?jù)情況觸發(fā)和抑制炎癥反應(yīng)。IgM抗體是第一個進(jìn)化的抗體，也是抵御入侵病原體的第一道免疫防御的一部分。它是多功能蛋白質(zhì)，起到介導(dǎo)細(xì)胞表面激活信號傳導(dǎo)的受體的作用，介導(dǎo)免疫系統(tǒng)中的許多重要功能[2]。本次研究結(jié)果表明，MPP組IgA、IgM、IgG均高于nMPP組，這與大多數(shù)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[3-4]，而有些文獻(xiàn)結(jié)論是肺炎支原體肺炎組免疫球蛋白水平低于非支原體肺炎組[5-6]。不論支原體肺炎免疫球蛋白升高還是降低，均提示肺炎支原體肺炎有不同程度的免疫功能紊亂。綜上所述，大量文獻(xiàn)研究表明，肺炎支原體肺炎免疫病理的發(fā)病機(jī)制越來越得到大家的認(rèn)可，支原體肺炎存在不同程度的體液免疫紊亂。

表1 MPP組與nMPP組患兒血清IgA、IgG、IgM水平對比（ ±s，g/L）

表1 MPP組與nMPP組患兒血清IgA、IgG、IgM水平對比（ ±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM支原體肺炎組n=3091.04±0.559.05±2.39 1.58±0.59非支原體肺炎組n=3950.96±0.498.61±2.17 1.30±0.45 t 2.047 2.579 6.841 P 0.041 0.010 0.000