瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對冠心病患者的臨床療效

趙學(xué)軍

（民航上海醫(yī)院，上海 200336）

冠心病是一種常見的中老年疾病，一般是因為患者機體冠狀動脈粥硬化狹窄引發(fā)的。臨床研究結(jié)果表明：動脈粥樣硬化是導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能損傷的主要原因，因此血管內(nèi)皮細胞功能損傷是冠心病患者發(fā)病的重要因素。本研究主要對瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院近兩年期間收治的冠心病患者80例，均依據(jù)國際心臟病和WHO制定的缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病疾病。排除患者腫瘤、其他重要并發(fā)癥以及溝通障礙的患者，之后將80例患者隨機分為對照組和研究組，其中：對照組男15例，女25例，年齡在44～72歲之間，病程約2～4.5年；研究組男23例，女17例，年齡在45～70歲之間，病程約1～5年。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

給予80例冠心病患者常規(guī)藥物治療，目的是改善心功能、降低血壓和控制心率失常。例如：服用倍他樂克片（阿斯利康制藥公司，國藥準(zhǔn)字號H32025390），口服25 mg/日；每日口服0.3 g阿司匹林腸溶片；皮下注射低分子肝素鈉5000 U等藥物。

對照組：給予患者硫酸氫氯吡格雷藥物（深圳信立泰公司，國藥準(zhǔn)字號H20000542），口服每日1次，前三天劑量為100 mg左右，之后降低到75 mg。

研究組：在常規(guī)藥物治療和對照組治療基礎(chǔ)上，增加瑞舒伐他汀治療：給予患者瑞舒伐他汀藥片（南京正大天晴，國藥準(zhǔn)字號H20080669），10 mg/次/日。

兩組患者口服藥物治療以兩個月為一療程，用藥期間實時監(jiān)測患者心肝腎功能，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整用藥方法和劑量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)：兩組患者在治療前后均采取彩色多普勒血流儀測量80 例冠心病患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；觀察兩組患者超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；測定患者AngⅡ。

（2）治療效果：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善在Ⅱ級以上，hs-CRP升高并超過0.26 mmol/L為顯效；臨床癥狀得到明顯改善，心功能改善Ⅰ級以上，hs-CRP指標(biāo)在0.104～0.26 mmol/L之間為有效；患者臨床癥狀及心功能指標(biāo)均無明顯改善，甚至有惡化趨勢為無效。總有效率=（顯效+有效）/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采取SPSS 17.0對研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，以（±s）表示計量資料，采取t檢驗，以百分比表示技術(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組患者治療總有效率為77.5%，研究組為95.0%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)改善情況

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)改善對比（ ±s）

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)改善對比（ ±s）

組別 LVEF（%） hs-CRP（mg/L） AngⅡ（ng/L）對照組（n=40） 54.6±3.4 12.6±1.0 103.2±6.7研究組（n=40） 61.2±3.8 6.4±0.5 52.8±5.3 t 9.152 33.457 39.855 P 0.000

研究組患者的LVEF指標(biāo)治療后高于對照組，hs-CRP以及AngⅡ均低于對照組，這說明研究組患者心功能改善情況顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

瑞舒伐他汀屬于作為一種選擇性還原酶抑制劑，它通過借助聚集巨噬細胞和單核細胞的方法進入血管壁，并通過多樣抗炎途徑抑制炎癥因子的生成，從而提高超氧化物歧化酶活性，極大增強自由基清掃能力，在阻隔氧自由基形成的情況下產(chǎn)生抗炎和抗氧化作用，最終達到延緩甚至阻止動脈粥樣硬化的治療療效[2]。

本次研究結(jié)果顯示：對照組采取單純硫酸氫氯吡格雷藥物治療，其有效率（77.5%）明顯低于瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的研究組（95.0%）；且研究組各項心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病患者，治療效果顯著，值得臨床推廣。