超聲乳化摘除白內(nèi)障治療葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的療效觀察

蔣官森

（曲靖市第一人民醫(yī)院眼科，云南 曲靖 655000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2019年1月的21例葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者，分為兩組，超聲乳化組患者11例，年齡24～70歲，平均(45.34±2.13)歲。傳統(tǒng)組患者10例，年齡24～70歲，平均(45.14±2.56)歲。發(fā)現(xiàn)超聲組與傳統(tǒng)組資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組使用的是傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除治療方式治療患者。超聲乳化組采用先進的超聲乳化摘除白內(nèi)障治療方式。首先麻醉眼部表面，將眼瞼撐開大概在十一點鐘方向，注意在透明處角膜做切口，并做輔助切口在三點中方向。在前房注入適量的粘彈劑，提高虹膜的分離能力。對于瞳孔膜閉合患者，要采取剪除瞳孔膜區(qū)纖維膜，再將虹膜分離。對于粘連嚴重的患者，就需要改變方式，通過擴大瞳孔和用虹膜進行拉鉤來幫助患者治療。分離后的虹膜要進行連續(xù)的撕囊，撕開5 mm的前囊，用平衡鹽幫助水分離和分層，清除殘余晶體，囊袋和前房注入粘彈劑，將折疊式人工晶狀體植入囊袋，做相關(guān)調(diào)整，注入平衡鹽。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)具體情況滴注20 mg的地塞米松靜脈，按照醫(yī)生囑咐服藥藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

該研究主要比較兩組患者的總有效率、手術(shù)并發(fā)癥、治療前后的平均視力水平、眼壓水平。其中顯效指眼壓水平與視力水平已經(jīng)恢復(fù)正常，沒有并發(fā)癥。有效指眼壓水平以及視力水平有所好轉(zhuǎn)，病情改善。無效指沒有達到標準。

葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼治療總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學處理方法

本次研究采取的是SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料使用x2進行檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率比較情況

研究發(fā)現(xiàn)超聲乳化組患者葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼治療的總有效率要高于傳統(tǒng)組的治療效率。超神乳化組總有效率為82%，傳統(tǒng)組為70%。

2.2 兩組患者的平均眼壓水平、平均視力水平比較

通過下表可以看出兩組患者的治療前平均眼壓和視力比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。治療后發(fā)現(xiàn)超聲乳化組的平均視力和眼壓水平改善變化大。見表1。

表1 兩組患者的平均眼壓水平、平均視力水平比較（ ±s）

表1 兩組患者的平均眼壓水平、平均視力水平比較（ ±s）

組別 時期 平均視力水平 平均眼壓水平超聲乳化組 治療前 0.10±0.08 48.05±5.22治療后 0.04±0.02 14.52±1.59傳統(tǒng)組 治療前 0.10±0.08 48.06±5.21治療后 0.08±0.0725.98±2.34

2.3 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

通過研究可以得到超聲乳化組的前房炎癥為1，虹膜咬傷為1，手術(shù)并發(fā)癥為4.76%。而傳統(tǒng)組的前房炎癥為3，內(nèi)皮水腫為4，虹膜咬傷為3，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為23.81，超聲乳化組低于傳統(tǒng)組。

3 討 論

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的發(fā)生是由瞳孔阻滯、虹膜后粘連以及房水成分異常造成的，在治療時，可以摘除白內(nèi)障相除相關(guān)癥狀，達到治療的效果。傳統(tǒng)治療手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長。而超聲乳化摘除白內(nèi)障治療手術(shù)時間短，采用連續(xù)環(huán)形撕囊、透明角膜切口，可以主要應(yīng)用于糖尿病、青光眼以及房水屏障破壞的白內(nèi)障患者，可以有效促進各功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果可以得出，超聲乳化組患者的葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼治療的總有效率高于傳統(tǒng)組的總有效率，且P＜0.05。超聲乳化組的并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組的并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。超聲乳化組患者治療后的平均眼壓水平、平均視力水平改善幅度比傳統(tǒng)組大，P＜0.05。

綜上所述，采用超聲乳化摘除白內(nèi)障治療葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼效果明顯，可以改善患者的眼壓和視力，有效減少并發(fā)癥，此種方法安全可靠，有使用價值。