血栓通聯(lián)合丁苯酞治療對缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動脈血流動力學的影響

楊 敏

（山東電力中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟南 250001）

在臨床卒中類型中，缺血性腦卒中較為常見，在發(fā)病之前，由于患者腦動脈代償功能正常，且具有正常的表現(xiàn)，而部分患者在發(fā)病后可發(fā)展為進展性腦梗死，從而加重神經(jīng)功能損傷程度，嚴重時可造成患者死亡[1]。此類患者早期神經(jīng)功能惡化的原因主要包括出血性轉(zhuǎn)換梗死、顱內(nèi)壓升高、顱內(nèi)缺氧、顱內(nèi)動脈血流動力學改變等[2]。近幾年由于對該病癥辨證治療規(guī)律以及病理機制研究的深入，臨床在西藥治療和中藥治療中，不斷改進了給藥的劑型和途徑，因而可為治療患者疾病和改善預后提供更可靠的依據(jù)[3]。本文以2018年1月～2018年12月為時間段，選取我院收治的缺血性腦卒中患者80例，隨機分為2組，各40例，即對血栓通聯(lián)合丁苯酞治療對缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動脈血流動力學的影響做了分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2018年1月～2018年12月為時間段，選取我院收治的缺血性腦卒中患者80 例，隨機分為2 組，各40例。其中，觀察組女21例，男19例，年齡為51～78歲，平均為（63.5±2.8）歲。對照組女23例，男17例，年齡為52～79歲，平均為（654.5±2.9）歲。兩組基礎(chǔ)情況無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可用于文中對比。

1.2 方法

入院后，兩組均行抗血小板凝集、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)、吸入氧氣、抗感染等治療。采用丁苯酞治療對照組，用法用量：口服，2粒/次，4次/d，持續(xù)治療2 w?；诖寺?lián)合血栓通治療觀察組，用法用量：靜脈滴注，200 mg/次，早晚各1次，持續(xù)治療2 w。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血流動力學指標包括纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度等、療效（評定依據(jù)[4]：根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）改善判定，NIHSS評分改善90%以上為顯效；改善45%-90%為有效；改善45%以下為無效。）及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中血流動力學指標等計量數(shù)據(jù)檢驗，x2用于文中療效、不良反應(yīng)等計數(shù)數(shù)據(jù)檢驗，以P＜0.05判定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血流動力學指標改善情況對比

兩組治療前對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而治療后觀察組優(yōu)于對照組，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血流動力學指標改善情況對比（ ±s，n=40）

表1 兩組血流動力學指標改善情況對比（ ±s，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 時間 纖維蛋白原（g/L） 紅細胞壓積（%） 血漿黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）觀察組） 治療前 53.4±10.8 48.8±5.7 2.5±0.3 20.6±4.7 6.2±0.3治療后 31.3±10.2* 38.8±6.1* 1.4±0.3* 16.0±3.5* 4.1±0.2*對照組 治療前 54.1±13.1 49.5±5.5 2.5±0.3 21.2±4.6 6.2±0.3治療后 42.8±12.3 44.6±5.9 2.1±0.3 18.8±3.7 5.7±0.3

2.2 兩組治療后總體療效情況對比

對照組總體為70.0%，其中顯效18例、有效10例、無效12例，觀察組總體為97.5%，其中顯效25例、有效14例、無效1例，二者存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組發(fā)生率6.67%，其中1例乏力、1例疼痛，觀察組發(fā)生率3.33%，僅1例乏力，二者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

在腦卒中類型中，缺血性腦卒中占比3/5-4/5，一旦出現(xiàn)腦梗死，由于腦動脈的代償功能，1/3的患者會發(fā)生神經(jīng)功能進展性惡化，甚至會造成患者死亡。顱內(nèi)缺氧缺血、顱內(nèi)壓紊亂等是造成神經(jīng)功能早期惡化的主要原因。因此針對此類患者，及早采取有效措施加以治療尤為關(guān)鍵。目前臨床治療的原則主要為改善缺血部位血供，促進微循環(huán)，提高半暗帶中存活神經(jīng)元的作用，減輕腦水腫，清除自由基，保護腦細胞，盡可能的減少損傷范圍，從而改善腦細胞代謝[5]。通過對此類患者采用丁苯酞聯(lián)合血栓通治療，前者可改善椎基底動脈血供，改善缺氧損傷神經(jīng)細胞功能，緩解缺血半暗帶半影區(qū)腦水腫，刺激神經(jīng)元功能復常等；而后者主要成分為三七總皂苷，其可抑制血小板聚集，降低血液粘度，降低血管動脈壓，降低血脂，緩解血管痙攣，改善血液循環(huán)，增加血流量和血氧供應(yīng)，保護神經(jīng)元，改善神經(jīng)功能，預防血栓等[6]。本文的研究中，在血流動力學指標上，兩組治療前對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而治療后觀察組優(yōu)于對照組，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在治療有效率上，對照組總體為70.0%，觀察組總體為97.5%，二者存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在不良反應(yīng)上，對照組發(fā)生率6.67%，觀察組發(fā)生率3.33%，二者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。因此可見，針對缺血性腦卒中患者實施血栓通聯(lián)合丁苯酞治療具有積極影響和價值。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者實施血栓通聯(lián)合丁苯酞治療的效果顯著，即可有效改善患者顱內(nèi)動脈血流動力學指標，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。