輸尿管結(jié)石應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的臨床效果評估

梁 建

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬三院，黑龍江 哈爾濱 150090）

輸尿管結(jié)石主要臨床表現(xiàn)包括血尿、絞痛，還會導(dǎo)致腎內(nèi)積水、局部感染等臨床癥狀，隨著病情進展還有可能威脅患者生命安全[1]。目前臨床對藥物排石相關(guān)研究在臨床中的重視程度也越來越高。本文以102例輸尿管結(jié)石患者為例，詳細(xì)分析了中西醫(yī)結(jié)合療法對患者的治療效果，詳細(xì)分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年1月在本院接受治療的102例輸尿管結(jié)石患者，隨機分為兩組。參照組輸尿管結(jié)石患者（51例）中女性20例，男性患者31例；平均年齡（43.61±6.61）歲；平均（5.46±2.14）mm。研究組輸尿管結(jié)石患者（51例）中女性22例，男性患者29例；平均年齡（43.69±6.59）歲；平均（5.48±2.12）mm。兩組輸尿管結(jié)石患者基本資料并無顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT尿路造影檢查、腹部X線片檢查、彩色超聲檢查確診為輸尿管結(jié)石；②了解本次研究內(nèi)容且自愿參加；③患者結(jié)石直徑均小于0.8 cm；④臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)腎輸尿管結(jié)石；②哺乳期或妊娠期女性；③泌尿系統(tǒng)先天性畸形；④嚴(yán)重腎積水、腎功能不全、孤立腎、泌尿系統(tǒng)感染；⑤臨床資料缺失。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)西藥治療，口服10 mg消旋山莨菪堿片，每天2次；口服0.2 mg鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，每天1次，連續(xù)治療2周。

研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，其中西醫(yī)療法與參照組相同，中醫(yī)方面使用中藥排石湯輔助治療，藥方組成包括10 g淡竹葉、10 g桔梗、15 g川牛膝、15 g雞內(nèi)金、15 g荔枝核、15 g冬葵子、15 g王不留行籽、15 g石葦、15 g車前子、20 g滑石、20 g枳殼、30 g忍冬藤、30 g海金沙以及30 g金錢草。對于腎盂積水型患者，加用桂枝和穿山甲；對于腎陽虛型患者，加用補骨脂和制附子；對于腎陰虛型患者，加用熟地和山茱萸；對于氣虛型患者，加用黨參；對于血尿型患者，加用三七、和白茅根；對于腰痛劇烈型患者，加用炙甘草、白芍和延胡索。用水煎服，每天早晚各1次，每天1劑。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的排石有效率進行分析和觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，采用t檢驗分析兩組患者排石時間，采用x2檢驗分析年裝著排石有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，SPSS 24.0為數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)軟件，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組排石有效率與參照組比較明顯更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組輸尿管結(jié)石排石有效率分析[n（%）]

3 討 論

輸尿管結(jié)石具有較高發(fā)病率，西醫(yī)中認(rèn)為此病癥為機體草酸鹽、磷酸鹽排出不暢、新陳代謝緩慢導(dǎo)致[3]。消旋山莨菪堿、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊為臨床常用藥物，前者可以舒張輸尿管平滑肌，拮抗M受體，還具有一定止痛效果；后者可以對α1D、α1A受體亞型高選擇阻滯，起到促進結(jié)石排出、緩解輸尿管平滑肌痙攣的效果[4]。但是也有臨床研究認(rèn)為，單純使用上述藥物治療，其排石效果并不是非常理想。

中醫(yī)學(xué)治療輸尿管結(jié)石以升清降濁、化痰排石、清熱利水通淋為主。本次研究中，荔枝核、枳殼、桔梗等可升清降濁，調(diào)理氣機；王不留行、川牛膝可疏利泄降、化瘀散結(jié)；雞內(nèi)金、金錢草、海金沙等可消石排石、清熱化濕。諸藥聯(lián)用，具有止痛、化痰、排石、利濕、清熱等多種功效。本次研究結(jié)果也顯示，研究中排石有效率較參照組明顯更高，且排石時間大大縮短。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療輸尿管結(jié)石患者，可以有效提高結(jié)石排出率，值得深入研究。