化療聯(lián)合中藥四藤方加減治療對(duì)胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響分析

陳 琴

（山西省臨汾市第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

胃癌是一種發(fā)生于人體胃部上皮組織的惡性腫瘤疾病，也是目前世界范圍內(nèi)十分常見的惡性腫瘤，我國也是胃癌的高發(fā)國家之一，且受到人口老齡化因素、人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等的改變影響，臨床胃癌患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯的增多，且患者的年齡也出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)。胃癌患者一般都需要接受及時(shí)的手術(shù)治療，才能避免病灶組織繼續(xù)生長，且在患者手術(shù)之后，需要接受化療治療，術(shù)后化療可以繼續(xù)殺滅患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。但是，化療治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，很多患者都會(huì)出現(xiàn)食欲下降、體重下降等情況，且很多患者發(fā)病后可能發(fā)生脫發(fā)、惡心等一系列反應(yīng)，從而降低了患者的個(gè)人生活質(zhì)量，甚至影響患者治療的依從性。我院針對(duì)胃癌術(shù)后患者的治療，在常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上為其加入四藤方加減方案實(shí)施干預(yù)，臨床反饋情況較好，現(xiàn)結(jié)合具體數(shù)據(jù)等論述如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從本院惡性腫瘤對(duì)象當(dāng)中納入我院2018年一年之內(nèi)收治的32例胃癌患者作為研究樣本，本次實(shí)驗(yàn)通過了相關(guān)部門的審核，且征得患者個(gè)人同意。研究對(duì)象入組標(biāo)準(zhǔn)為：吻合臨床胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)、接受影像學(xué)及病理檢查確診、具有手術(shù)指征、臨床治療齊全。研究剔除如下患者：其它惡性腫瘤對(duì)象、精神功能障礙、手術(shù)禁忌癥對(duì)象、所用藥物敏感患者、個(gè)人資料不完整、無家屬照管、中途退出研究、意識(shí)喪失、認(rèn)知功能缺失。按照擲硬幣法將其隨機(jī)均分成對(duì)照組與研究組，分別各16人。對(duì)照組男8人，女性8人，患者年齡55～71歲；研究組男性患者9名，女性為7名，年齡則為54～72歲，雙方對(duì)象的年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后無任何差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組對(duì)象入院后均需要接受手術(shù)，手術(shù)方式均為胃癌根治術(shù)，對(duì)照組患者在術(shù)后10～15 d手術(shù)切口愈合后拆線，并且開始接受化療治療。Ⅱ期患者pT1N2-3aM0等D2、R0切除患者的推薦治療方案為XELOX（1A類）、S-1單藥（1A類），Ⅲ期患者pT1N3bM0等D2、R0切除對(duì)象的術(shù)后輔助化療方案推薦XELOX（1A類），pT2-4NanyM0,R0切除但未達(dá)到D2患者的治療方案為DT45-50.4Gy（1A類），而pT2-4NanyM0，R1、R2切除患者接受DT-45-50.4Gy（同期氟尿嘧啶類）治療。

研究組患者則需要在接受化療治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受四藤方加減治療，四藤方的組成為紅藤、野葡萄藤、菝葜、藤梨根各30 g。脾虛證的患者需要在方劑當(dāng)中加入白術(shù)9 g、茯苓12 g、黃芪15 g；陰虛證患者則需要加入麥門冬、沙參各9 g，生地15 g；濕熱證患者需要加入蒼術(shù)9 g、薏苡仁15 g。患者將方劑煎煮后需要取汁150 ml，每日早晚各服用1次，治療一個(gè)月為一療程，治療周期為6個(gè)療程。

1.3 研究分析指標(biāo)

對(duì)雙方對(duì)象接受不同方案干預(yù)前后的個(gè)人生存質(zhì)量情況加以分析，選擇SF-36量表進(jìn)行分析，量表的分值越高，表示其生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的個(gè)人生存質(zhì)量屬于計(jì)量資料范疇，表示為（±s），需要接受t值計(jì)算，若結(jié)果P＜0.05，則可視為差異存在意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者接受治療前后SF-36量表分值觀察（±s）

表1 兩組患者接受治療前后SF-36量表分值觀察（±s）

分組 n 治療前（分） 治療后（分）對(duì)照組 16 42.5±3.4 57.8±2.7研究組 16 42.6±3.6 80.1±2.2 t—— 0.081 25.611 P—— 0.936＞0.05 0.000＜0.05

從上表1中所顯示的結(jié)果可看出，研究組患者接受治療后的SF-36分值明顯升高，且遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有意義存在。

3 分析討論

從臨床惡性腫瘤的診治情況來看，胃癌是目前發(fā)病率較高的一種，手術(shù)治療是目前胃癌患者的首選治療方案，且患者在術(shù)后還需要接受化療治療。臨床認(rèn)為，胃癌術(shù)后患者的首次化療，需要盡早進(jìn)行，患者首次化療的時(shí)間一般不要超過術(shù)后2周，如果化療時(shí)間較晚，會(huì)導(dǎo)致患者身體內(nèi)的腫瘤出現(xiàn)倍增，且腫瘤細(xì)胞對(duì)于藥物的敏感性也會(huì)出現(xiàn)下降，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞無法被有效殺滅，這對(duì)于患者的治療十分不利。如果患者無法在術(shù)后接受及時(shí)、有效的治療，患者的手術(shù)效果也無法得到較好地保證。

胃癌術(shù)后患者接受化療治療，化療藥物在將患者體內(nèi)癌細(xì)胞殺滅的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致其身體內(nèi)正常的免疫細(xì)胞受到損傷，這會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能出現(xiàn)下降，單純的化療治療會(huì)造成患者的治療效果不夠理想。因此，在胃癌術(shù)后患者化療治療的基礎(chǔ)上，加入其它方案進(jìn)行聯(lián)合治療十分必要，可以最大限度降低患者出現(xiàn)的毒副作用，并且盡量提高患者的免疫功能與生存質(zhì)量。

胃癌患者接受手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)體虛血虧的情況，且患者脾腎氣血虛弱，化療藥物雖然可以起到抗癌效果，但是毒副作用較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣虛不運(yùn)、脾胃受損等情況，進(jìn)而出現(xiàn)運(yùn)化無力的癥狀。我院針對(duì)這類患者，在化療治療的基礎(chǔ)上加入四方藤，方劑當(dāng)中的紅藤可以解毒消痛、祛風(fēng)活血；野葡萄藤可以消腫清熱，也有較好的解毒功效；藤梨根可以清熱解毒、祛風(fēng)止血，也有利尿除濕的功效；而菝葜則可以散腫消毒，方劑當(dāng)中這四味藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后，可以起到較好的效果。

胃癌術(shù)后接受化療治療的患者，如果可以接受中醫(yī)辯證論治，患者的自身體質(zhì)會(huì)得到較好的增強(qiáng)，且身體抗病的能力也會(huì)得到提高，從而減輕患者化療治療所產(chǎn)生的毒副作用，患者對(duì)于藥物的耐受性會(huì)得到提高，且身體免疫功能也會(huì)得到顯著增強(qiáng)，患者的生存質(zhì)量就會(huì)出現(xiàn)明顯的提高。

通過此次研究，我院針對(duì)接受手術(shù)的胃癌患者，分別在其術(shù)后給予不同類型的干預(yù)方案。從相關(guān)的研究情況可明顯看出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)方案干預(yù)的對(duì)象，其生存質(zhì)量分值明顯得到提高，且遠(yuǎn)高于對(duì)照組，具體情況進(jìn)行處理后有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)合這一研究情況，將四藤方加減與化療聯(lián)合用于胃癌術(shù)后患者的治療存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié) 語

針對(duì)患有胃癌且接受手術(shù)治療的患者而言，讓其在術(shù)后接受化療治療的同時(shí)，接受四藤方加減治療可提高患者生存質(zhì)量，該治療方案值得應(yīng)用。