多學(xué)科團隊合作模式在老年高血壓合并慢性心衰患者護理中的應(yīng)用

任天琦

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530299）

高血壓合并慢性心衰屬于老年人最常見的一種心血管疾病，在治療過程中，采取藥物治療雖可以實現(xiàn)改善血壓、控制心衰的目的，雖有一定療效，但患者的情緒、飲食習(xí)慣、隱性病等均會參與到治療過程中，影響治療效果[1]。因此，在老年高血壓合并慢性心衰護理中，配合多學(xué)科團隊合作模式非常有必要。本次研究抽取我院在2018年4月～2019年4月收治的100例患者（老年高血壓合并慢性心衰），開展老年高血壓合并慢性心衰患者行多學(xué)科團隊合作模式在護理效果評價，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年4月～2019年4月時段內(nèi)抽取本院收治的老年高血壓合并慢性心衰患者100例進行研究，分為對照組、實驗組。對照組（50例）：男33例、女17例，年齡區(qū)間61～80歲之間，平均年齡（70.50±8.11）歲；心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別10、25例、15例。實驗組（50例）：男32例、女18例，年齡區(qū)間61～82歲之間，平均年齡（71.34±7.94）歲；心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別11、24例、15例。對實驗組、對照組患者基本資料進行對比（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照高血壓、慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時結(jié)合NYHA制定的關(guān)于心功能分級方法評價。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；所有參與研究者均知情，并與我院簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能五級者；其它重要器官嚴(yán)重病變者；不愿參與研究者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，實驗組增加多學(xué)科團隊合作模式：

（1）建多學(xué)科團隊合作小組，成員含醫(yī)生、心理專家、營養(yǎng)師、護理人員等，患者入院后，及時開展小組會議，根據(jù)患者病情，制定護理方案。（2）向患者與家屬講解護理要點，由營養(yǎng)師根據(jù)患飲食喜好，制定科學(xué)、有效的飲食方案。（3）心理師為患者展開相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，強化高血壓、慢性心衰的相關(guān)知識講解，嚴(yán)格按照操作流程對患者開展護理。

1.3 分析指標(biāo)

對比生活質(zhì)量、不良事件發(fā)生率。

生活質(zhì)量：明尼芬達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量（LHFQ）量表、PULSES量表進行評價，前者正向評分，后者反向評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0，計量資料（生活質(zhì)量）用t、平方差[(±s)]進行檢驗、表示；計數(shù)資料（不良事件發(fā)生率）以卡方(x2)、百分?jǐn)?shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量比較

實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 生活質(zhì)量比較[(±s);n=50]

表1 生活質(zhì)量比較[(±s);n=50]

組別 LHFQ（分）PULSES（分）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P實驗組 45.31±13.45 64.15±15.05 6.6001 0.0000 15.75±1.25 7.15±0.15 48.3024 0.0000對照組 44.89±14.05 51.11±15.51 2.1016 0.0382 15.46±1.23 9.38±0.33 33.7590 0.0000 t 0.1526 4.2665 -- -- 1.1693 43.5003 -- --P 0.8790 0.0000 -- -- 0.2451 0.0000 -- --

2.2 不良事件發(fā)生率比較

實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

高血壓主要是因收縮壓升高，形成較大的脈壓差，臨床將其稱為單純性收縮期高血壓。在疾病發(fā)展過程中，患者不良飲食習(xí)慣與不良情緒等，再加上血管彈性等均影響病情，且還會增加心血管事件及損害靶器官[3]。慢性心衰是因多種病因增加了心臟負(fù)荷，引起心室順應(yīng)性下降，導(dǎo)致心功能障礙。此外，在慢性心衰發(fā)病中，高血壓作為獨立的危險因素，在疾病的發(fā)展過程中，起著重要作用，如病毒感染、貧血等，再加上患者心功能處于不同狀態(tài)下，病癥也呈多樣化，故對患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)老年人出現(xiàn)高血壓合并慢性心衰后，不僅會增加其它癥狀，還會增加護理難度，因此，給予老年高血壓合并慢性心衰患者多學(xué)科團隊合作模式至關(guān)重要。

多學(xué)科團隊合作模式是一種新型的護理機制，也是各團隊整合的一種護理模式，此護理模式具有多樣化等特點，開展專人、?？谱o理，綜合團隊成員意見后，明確更有效、更科室的護理方案，整合醫(yī)療資源，減少資源浪費，進一步提高護理效果，減少不良事件發(fā)生幾率的同時提高患者生活質(zhì)量。本次研究示：實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，實驗組不良事件發(fā)生率4%低于對照組20%，P＜0.05。

綜上所述，老年高血壓合并慢性心衰患者用多學(xué)科團隊合作模式護理，效果顯著，值得推廣。