脊神經(jīng)射頻熱凝技術(shù)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的術(shù)中配合及護理

陳俊英

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院），江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

帶狀皰疹是臨床中最為典型的神經(jīng)病理性疼痛疾病，該病會導(dǎo)致機體外周和中樞神經(jīng)受影響，所以患者疼痛較劇烈；目前臨床治療該病，主要通過減輕疼痛來提高患者生活質(zhì)量。局麻藥、三環(huán)類抗抑郁藥等均是目前臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物，但療效欠佳。隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，脊神經(jīng)射頻熱凝術(shù)在治療帶狀皰疹疾病方面有著較為顯著的優(yōu)勢；調(diào)查發(fā)現(xiàn)在治療期間輔以相關(guān)護理干預(yù)措施，可明顯提高臨床療效并降低患者疼痛感[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行脊神經(jīng)射頻熱凝術(shù)治療的帶狀皰疹患者（2017年1月～2019年5月，共22例）分為二組，其中對照組（n=11）：男/女（5：6），年齡55～87歲，平均（71.55±13.26）歲。觀察組（n=11）：男/女（6：5），年齡56～87歲，平均（72.11±13.15）歲。對比分析22例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：熱情接待患者，給予心理干預(yù)措施做好安撫工作，將手術(shù)注意事項告知患者，術(shù)后給予基礎(chǔ)干預(yù)。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護理：（1）術(shù)中配合：①體位：俯臥位，墊軟枕于胸部，放松頭頸；嚴(yán)格調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，確?；颊呱硇奶幱谧罴褷顟B(tài)。②疼痛：多詢問患者主觀感受，聽取主訴，做好配合工作，減輕患者術(shù)中煩躁和疼痛發(fā)生率。根據(jù)患者情況而定，及時給予地西泮、嗎啡處理。③儀器：使用熱凝儀時用透明薄膜套住儀器腳踏，防止進水損壞儀器；接頭處保持干燥。CT定位下展開操作。操作者在使用中穿防護服，并做好患者的防護工作，確保減少非手術(shù)部位的照射。（2）術(shù)后護理：①生活：6 h內(nèi)平臥，24 h絕對臥床，做好保暖工作；叮囑患者有尿意時進行床上排尿；若排尿困難，實施腹部按摩等方式誘導(dǎo)排尿；必要時給予導(dǎo)尿。②疼痛：密切觀察術(shù)后疼痛情況，給予常規(guī)抗感染治療。通過音樂治療、分散注意力法等措施減輕患者疼痛；若疼痛較劇烈，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。③飲食：飲食清單易消化，多進食高蛋白食物，禁止進食辛辣刺激、油炸食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比分析不同時段兩組患者疼痛情況[2]；采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），分值0～10分，評分越高疼痛越明顯。

1.3.2 對比分析兩組患者護理滿意度；調(diào)查問卷醫(yī)院自制，分值0～100分，總評分≥90分滿足非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，評分70～90分滿足基本滿意標(biāo)準(zhǔn)，評分≤70分滿足不滿意標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS 22.0軟件對此研究所有數(shù)據(jù)實施計算，其中疼痛情況等計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“±s”表示。護理滿意度等計數(shù)資料用卡方“x2”檢驗，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析不同時段兩組患者疼痛情況

結(jié)果顯示，觀察組患者各時段VAS評分雖較對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者不同時段疼痛情況對比

2.2 對比分析兩組患者護理滿意度

數(shù)據(jù)顯示觀察組護理滿意度90.9%，對照組45.4%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，脊神經(jīng)射頻熱凝技術(shù)被臨床逐漸用于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；該技術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，主要通過射頻儀發(fā)射高頻射電電流，從而熱凝毀損靶點組織神經(jīng)[3]。溫度高達55～80℃，但不會對機體結(jié)構(gòu)造成永久損傷。脊神經(jīng)射頻熱凝技術(shù)具有獨特的間斷熱損毀方式，可有效阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，并且對疼痛傳導(dǎo)通路進行破壞，進而阻斷疼痛信號的傳遞，控制疼痛。

優(yōu)質(zhì)護理屬于臨床新興的一種護理模式，在措施實施中嚴(yán)格遵循以患者為中心的原則，不斷對基礎(chǔ)護理措施進行加強，將“以人為本”的服務(wù)內(nèi)涵不斷深化，從而全面提升臨床服務(wù)水平的同時完善我院服務(wù)質(zhì)量，全面構(gòu)建以人文理念為核心的護理系統(tǒng)[4]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后1天、護理后3天、后5天的VAS評分分別為（3.14±0.85）分、（2.24±0.44）分、（1.12±0.22）分，明顯較對照組低；而患者對護理工作的滿意度高達90.9%，對照組45.4%，P＜0.05（差異具有統(tǒng)計學(xué)意義）?？梢妼颊邔嵤┘股窠?jīng)射頻熱凝術(shù)治療的同時輔以優(yōu)質(zhì)護理臨床效果較佳。