綜合護(hù)理對(duì)血液凈化治療患者血管通路并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

李小卿

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

對(duì)于接受血液凈化治療的患者來說，其基本上已經(jīng)喪失正常的腎功能，無法有效對(duì)代謝產(chǎn)物進(jìn)行排泄，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境存在有嚴(yán)重性的紊亂現(xiàn)象，致使其易出現(xiàn)酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡失調(diào)現(xiàn)象[1]。血液凈化治療可有效緩解腎病晚期患者的病情，但是由于此類患者機(jī)體免疫力較低，導(dǎo)致其接受該項(xiàng)治療的過程中易出現(xiàn)各種血管通路并發(fā)癥，這不僅將影響治療效果，且可能危及到患者的生命安全，而在該項(xiàng)治療過程中輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，這將有效改善這一問題?；诖?，本文對(duì)接受血液凈化治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理干預(yù)后對(duì)血管通路并發(fā)癥的影響進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年5月～2019年11月。觀察對(duì)象：在本院收治的60例確診腎病晚期且接受血液凈化治療的患者，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各30例，已排除合并其他嚴(yán)重性器官功能障礙及護(hù)理配合度較低患者?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為17：13，平均年齡為（67.8±8.4）歲，平均病程（3.0±1.0）年，其中高血壓腎病有12例、糖尿病腎病有10例、腎小球腎炎有8例；對(duì)照組中男女比例為16：14，平均年齡為（67.1±8.6）歲，平均病程（3.3±1.4）年，其中高血壓腎病有13例、糖尿病腎病有10例、腎小球腎炎有7例，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即按血液凈化治療內(nèi)容及醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)。研究組患者接受綜合性護(hù)理：（1）心血管系統(tǒng)的管理：透析治療期間患者會(huì)受心功能不佳及透析脫水不充分等因素的影響而出現(xiàn)水鈉潴溜情況，這將增加其發(fā)生心力衰竭及腦血栓等不良癥狀的機(jī)率，所以在患者接受血液凈化治療的過程中應(yīng)對(duì)其是否存在有不適感進(jìn)行詢問，并以此對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，以保障其治療安全性，同時(shí)在患者接受血液凈化治療前后，應(yīng)對(duì)其血鉀情況進(jìn)行評(píng)估，以避免其治療期間出現(xiàn)酸堿或水電解質(zhì)紊亂情況，進(jìn)而誘發(fā)心血管系統(tǒng)神經(jīng)電生理異常癥狀。（2）對(duì)穿刺部位的強(qiáng)化護(hù)理：在對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者進(jìn)行穿刺操作時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并每日定時(shí)對(duì)其通暢性進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)閉塞；對(duì)于使用中心靜脈導(dǎo)管患者，應(yīng)注意其局部穿刺部位的清潔性及干燥性，并將導(dǎo)管固定好，以免其發(fā)生移位、感染現(xiàn)象。（3）飲食起居護(hù)理：無論患者是在住院期間還是在治療的間歇期，均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行每日隨訪，規(guī)范其飲食及生活習(xí)慣，叮囑其每日及時(shí)補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)，并加強(qiáng)對(duì)其及家屬的健康宣教，邀請(qǐng)家屬參與到監(jiān)督患者飲食起居的護(hù)理工作中來[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料的表示方式及計(jì)算方式為：用%表示，用x2計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組患者血管通路并發(fā)癥發(fā)生率的6.67%明顯低于對(duì)照組的30%，P＜0.05，見表1。

表1 血管通路并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

對(duì)于接受血液凈化治療的腎病晚期患者來說，其普遍性存在生活質(zhì)量較低的問題，血液凈化治療可有效幫助其排出體內(nèi)代謝產(chǎn)物，進(jìn)而延長(zhǎng)其生命周期，但是受病情的反復(fù)發(fā)作及高昂治療經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的影響，導(dǎo)致患者治療期間可承受心理負(fù)擔(dān)較重，進(jìn)而最終影響到其臨床治療效果。多類型并發(fā)癥的出現(xiàn)及蛋白質(zhì)的丟失將嚴(yán)重性降低患者的抵抗力，所以，腎病晚期患者在接受血液凈化治療的過程中極易出現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)性事件，在該治療過程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，將有效降低患者發(fā)生血管通路并發(fā)癥的機(jī)率，提高其治療安全性及治療效果，延長(zhǎng)其血管通路使用時(shí)間，增強(qiáng)患者對(duì)診療體驗(yàn)的滿意度。本研究中，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后患者發(fā)生血管通路并發(fā)癥的機(jī)率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理，證實(shí)了對(duì)血液凈化治療期間輔以綜合性護(hù)理的必要性。

總結(jié)：綜合護(hù)理的實(shí)施將有效降低血液凈化治療患者發(fā)生血管通路并發(fā)癥的機(jī)率。