預(yù)見性思維能力訓(xùn)練在危重?zé)齻颊咦o(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析

和紅梅

（山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院（太鋼總醫(yī)院），山西 太原 030009）

燒傷是臨床突發(fā)事件，尤其是危重?zé)齻颊?，病情進(jìn)展快、復(fù)雜多變，不僅增加了護(hù)理難度，也給護(hù)理帶來了很多不安全因素[1]。要求護(hù)理人員不僅具有豐富的專業(yè)知識和護(hù)理經(jīng)驗，還要有較強(qiáng)的應(yīng)激突發(fā)事件的能力和預(yù)見性思維能力，以提前發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的風(fēng)險因素，做好預(yù)防措施。因此燒傷可對護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平的要求要明顯高于其他?？芠2]。為此，我院將預(yù)見性思維能力訓(xùn)練納入對危重?zé)齻颊咦o(hù)理安全管理中，本文對其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年3月始預(yù)見性思維能力訓(xùn)練納入對危重?zé)齻颊咦o(hù)理安全管理中，選擇2017年8月～2018年1月收治的34例危重?zé)齻颊邽閷嵤┣敖M，男性21例，女性13例，年齡18～63歲，平均（46.22±3.74）歲；選擇2018年3月～9月收治的37例危重?zé)齻颊邽閷嵤┖蠼M，男性23例，女性14例，年齡19～64歲，平均（46.46±3.83）歲.兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)見性思維培訓(xùn)：通過講座形式對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)見性思維培訓(xùn)，內(nèi)容包括風(fēng)險評估、預(yù)測及防范等相關(guān)知識、相關(guān)法律知識，提高學(xué)員對預(yù)見性思維重要性的認(rèn)識及增強(qiáng)法律觀念。并結(jié)合案例進(jìn)行風(fēng)險教育，以提高護(hù)理人員的預(yù)見性思維能力。

1.2.2 正確評估護(hù)理風(fēng)險：護(hù)理人員利用評估工具、采用預(yù)見性思維護(hù)理方法及時對護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行科學(xué)客觀評估和預(yù)測，對患者燒傷情況、可能發(fā)生的病情變化、并發(fā)癥及不良事件等進(jìn)行及時準(zhǔn)確的評估。

1.2.3 實施針對性措施：制定預(yù)防風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案及流程，以及時處理各種突發(fā)性事件，在實施過程中不斷調(diào)整和改善程序。

1.2.4 一對一指導(dǎo)：培養(yǎng)預(yù)見性思維護(hù)理管理的護(hù)理骨干，發(fā)揮骨干的作用做好低年資護(hù)士的指導(dǎo)，同時積累經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的安全隱患，分析其存在原因，制定防范對策，提高整個科室護(hù)理人員的預(yù)見性思維能力。

1.3 觀察指標(biāo)

從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、專科護(hù)理、健康教育、護(hù)理記錄方面對預(yù)見性思維能力訓(xùn)練實施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)見性思維能力訓(xùn)練實施前后護(hù)理質(zhì)量比較

預(yù)見性思維能力訓(xùn)練實施后護(hù)理質(zhì)量均高于實施前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

2.2 預(yù)見性思維能力訓(xùn)練實施前后不良事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率

預(yù)見性思維能力訓(xùn)練實施后墜床、非計劃性拔管等不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于實施前，護(hù)理滿意度高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理安全管理的目的是科學(xué)評估患者住院期間的不良事件及因素，以保障患者住院期間的健康，促進(jìn)其恢復(fù)。危重?zé)齻颊卟∏閲?yán)重，容易反復(fù)發(fā)作，常存在諸多不可預(yù)見性狀況[3]；且患者治療時間長，部分患者甚至需要多次手術(shù)，患者臥床時間長，容易發(fā)生意識障礙、肢體功能等，增加了墜床、壓瘡、跌倒、導(dǎo)管感染等不良事件的發(fā)生。

本組資料中，預(yù)見性思維能力訓(xùn)練實施后護(hù)理質(zhì)量各項目分?jǐn)?shù)、患者護(hù)理滿意度高于實施前，實施后不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于實施前。與資料報道相似[2]。提示通過對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)見性思維能力培訓(xùn)、正確評估護(hù)理風(fēng)險、實施針對性措施、一對一指導(dǎo)等護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，在危重?zé)齻颊咦o(hù)理安全管理中是一種有效的措施。