介入療法治療急性腦梗塞的應(yīng)用的有效性研究

趙紅梅

（新疆庫車縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842000）

急性腦梗塞為腦血管疾病，是因腦動(dòng)脈急性閉塞引起的缺血性腦梗塞。近些年來，隨著人們生活行為的不斷轉(zhuǎn)變，腦梗塞患病率逐年遞增，已成為嚴(yán)重危害人類身體健康的重大疾病。目前臨床治療急性腦梗塞的方法有手術(shù)治療、抗凝治療和介入法治療等，其中最常見的治療方法為介入治療。本院對(duì)2018年1月～2019年5月收治的60例急性腦梗塞患者實(shí)施介入療法治療后，效果理想，匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

120例患者均確診為急性腦梗塞，入組起始時(shí)間為2018年1月～019年5月，均分成兩組，對(duì)照組男女之比為34:26，年齡69～88歲，平均（71.62±3.94）歲。實(shí)驗(yàn)組男女之比為32:28，年齡70～87歲，平均（71.75±3.88）歲。兩組一般資料接近，P＞0.05，滿足研究指征。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即行靜脈溶栓治療，給予0.9 mg/kg阿替普酶靜注治療，再維持靜脈泵入。

實(shí)驗(yàn)組采取介入療法：對(duì)患者采取全麻，待麻醉起效后先采用改良Sedingger技術(shù)穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，結(jié)合患者病情實(shí)際情況置入6 F或8 F動(dòng)脈鞘，使全身肝素化，再評(píng)估腦血管代償情況，完成后通過導(dǎo)絲的引導(dǎo)將6 F或8 F Guiding送入，頭端部位需處于病變動(dòng)脈的近心端；行常規(guī)造影檢查，了解病變的部位、嚴(yán)重程度及范圍，通過0.014微導(dǎo)絲，引導(dǎo)Rebar-18微導(dǎo)管支架輸送系統(tǒng)，將導(dǎo)管頭端輸送至血栓遠(yuǎn)端，經(jīng)微導(dǎo)管造影觀察評(píng)估血栓的長度，包括遠(yuǎn)端代償情況；最后通過Rebar-18導(dǎo)管輸送SolitaireAB支架，回撤Rebar，待完成后再釋放留置支架，3 min后將支架撤出，行造影檢查，以明確血管再通情況，若再通不佳，需再行機(jī)械取栓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]

（1）參考NIHSS判定療效：NIHSS評(píng)分減少＞90%，病殘程度0級(jí)為臨床痊愈；NIHSS評(píng)分減少90～46%，病殘等級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)為顯效；NIHSS評(píng)分減少46～18%為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。（2）評(píng)價(jià)介入取栓時(shí)間＜6 h者及6～24 h者的總療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

兩組治療后的總療效對(duì)比存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組總療效相比（%）

2.2 不同介入治療時(shí)間對(duì)效果的影響

通過分析實(shí)驗(yàn)組不同介入治療時(shí)間獲得的療效發(fā)現(xiàn)，介入治療時(shí)間＜6 h者總療效為100.00%（38/38），介入治療時(shí)間為6～24者總療效為90.00%（18/20），由此可見，取栓開始時(shí)間＜6 h者取得的療效更顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞屬于臨床常見病，此病不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)降低其日常生活質(zhì)量。急性腦梗塞的溶栓治療有內(nèi)科靜脈內(nèi)溶栓與介入動(dòng)脈內(nèi)局部溶栓治療，急性期采取介入性動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療的效果相對(duì)較好，但需把握好適應(yīng)證。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組接受介入療法治療后，總療效高達(dá)96.67%，與接受常規(guī)治療的對(duì)照組（83.33%）對(duì)比，總療效更高，表明介入治療可行性高，能快速溶解血栓，使神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)；另外，支架置入能提高血管再通率，有利于促進(jìn)腦部血流恢復(fù)，進(jìn)而改善臨床預(yù)后。王仕權(quán)[2]研究中對(duì)100例急性腦梗塞患者采用介入療法治療，結(jié)果顯示總療效為96.00%，與本研究結(jié)果十分接近。當(dāng)下臨床對(duì)于急性腦梗塞的治療時(shí)間窗尚無確切的規(guī)定，多數(shù)學(xué)者指出，溶栓開始時(shí)間＜6 h更好，若超過限制時(shí)間，將容易導(dǎo)致預(yù)后不良。本次研究還顯示，實(shí)驗(yàn)組介入治療時(shí)間小于6 h者總療效高達(dá)100.00%，高于6～24 h者的90.00%，提示機(jī)械取栓對(duì)治療時(shí)間窗有嚴(yán)格的限制，取栓時(shí)間愈短，溶栓時(shí)間愈佳。

總之，介入療法用于急性腦梗塞患者中作用顯著，盡早行溶栓治療能進(jìn)一步增強(qiáng)療效，值得采納。