術(shù)前強(qiáng)化他汀治療對冠心病患者冠脈介入治療預(yù)后的影響分析

朱 慧，馬 娜

（1.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000）

冠心病是一種對患者身心健康和生命安全具有嚴(yán)重危害的心血管疾病，隨著經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)(PCI)的出現(xiàn)和在臨床的廣泛應(yīng)用，使該疾病的致死率顯著下降，但研究證實(shí)，不少患者術(shù)后仍易發(fā)生靶血管血運(yùn)重建、非致死性心肌梗死等不良心血管事件，從而影響其整體預(yù)后效果，基于此，就需在冠脈介入治療的基礎(chǔ)上增加強(qiáng)化治療方案對患者進(jìn)行干預(yù)，才能真正改善其預(yù)后[1]。本文主要分析了術(shù)前強(qiáng)化他汀治療對冠心病患者冠脈介入治療預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院84例冠心病患者入組進(jìn)行研究(收治時(shí)間范圍自2017年1月～2017年12月)，患者分組采用單雙號法進(jìn)行，雙號為研究組，單號為對照組，42例/組，研究組20例女性、22例男性，患者平均年齡(62.80±2.21)歲(分布范圍42～77歲)；對照組17例女性、25例男性，患者平均年齡(62.78±2.24)歲(分布范圍40～78歲)，上述資料對比，兩組間均無顯著差異(P＞0.05)，后續(xù)研究對比有意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療依從性良好且自愿加入本研究者，(2)符合冠脈介入治療適應(yīng)癥者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在急性ST段抬高心肌梗死者，(2)存在他汀類藥物過敏史者。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)該項(xiàng)研究。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予降血脂、抗血小板等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，研究組在介入手術(shù)術(shù)前采用阿托伐他汀進(jìn)行強(qiáng)化治療，術(shù)前給患者提供80 mg阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408)進(jìn)行強(qiáng)化治療，術(shù)后再給予20 mg阿托伐他汀進(jìn)行維持治療，對照組采用單純冠脈介入術(shù)治療，術(shù)后再給患者提供20 mg阿托伐他汀進(jìn)行維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者不良心血管事件發(fā)生率及治療療效，按以下標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，顯效：經(jīng)治療，患者心前區(qū)疼痛癥狀消失，術(shù)后24 h，CK-MB、TNI、CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者心前區(qū)疼痛癥狀及術(shù)后24 h各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有明顯改善，無效：經(jīng)治療，患者心前區(qū)疼痛癥狀及術(shù)后24 h各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善均不明顯，以顯效加有效例數(shù)之和占總例數(shù)百分比計(jì)算總有效率，為統(tǒng)計(jì)兩組患者不良心血管事件發(fā)生情況，術(shù)后分別對其進(jìn)行1年隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療療效比較

治療總有效率對比，研究組顯著高于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間治療療效比較[n(%)]

2.2 組間不良心血管事件發(fā)生率比較

不良心血管事件發(fā)生率對比，研究組顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 組間不良心血管事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

冠心病是一種因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起的心血管疾病，該疾病不僅會危害患者身心健康，嚴(yán)重時(shí)還易導(dǎo)致其猝死，盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療，是避免其病情持續(xù)進(jìn)展和降低其死亡率的關(guān)鍵。以往，臨床多采用冠脈介入術(shù)對患者治療，雖能緩解和改善部分狹窄性血管病變，但整體療效仍有待加強(qiáng)。而在冠脈介入術(shù)的基礎(chǔ)上對患者增加術(shù)前強(qiáng)化他汀(阿托伐他汀)治療，則能顯著提高其手術(shù)治療效果和降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，原因?yàn)榘⑼蟹ニ儆谒☆愌{(diào)節(jié)藥物，其不僅能有效抑制膽固醇合成中的限速酶形成，從而使膽固醇合成顯著降低，進(jìn)而有助于改善和逆轉(zhuǎn)患者機(jī)體動脈粥樣硬化程度，使其病情得到改善，另外，術(shù)前采用阿托伐他汀進(jìn)行強(qiáng)化治療還能促使患者術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率降低，原因?yàn)閺?qiáng)化治療可促進(jìn)患者內(nèi)皮功能改善[2]。

本研究中，對兩組冠心病患者分別行單純冠脈介入術(shù)治療及在介入手術(shù)術(shù)前采用阿托伐他汀進(jìn)行強(qiáng)化治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療總有效率對比，研究組(95.24%)顯著高于對照組(80.95%)，不良心血管事件發(fā)生率對比，研究組(4.76%)顯著低于對照組(16.67%)，與曾慶宏[3]等人研究報(bào)告得出的術(shù)前強(qiáng)化他汀治療組不良心血管事件發(fā)生率5.00%顯著低于常規(guī)冠脈介入治療組15.00%結(jié)論基本一致，說明術(shù)前強(qiáng)化他汀治療效果確切。

綜上所述，冠心病患者行冠脈介入治療前，給其提供術(shù)前強(qiáng)化他汀治療，不僅能提高患者治療效果，還能降低其不良心血管事件發(fā)生率，從而能提高其整體預(yù)后效果。