復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療效果觀察

程 偉

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

脛骨平臺(tái)骨折在臨床上膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折創(chuàng)傷中非常常見。導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折的原因可為膝關(guān)節(jié)遭受外力撞擊、墜落導(dǎo)致的壓縮暴力等。而且脛骨平臺(tái)骨折患者往往還伴有膝關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨或半月板的創(chuàng)傷等不良反應(yīng)，這些都是非常難處理的損傷，一旦小心遺漏或處理方法使用不當(dāng)都有可能造成脛骨平臺(tái)骨折患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形或行走不穩(wěn)定等不良問題，從而導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重后果[1]。現(xiàn)在脛骨平臺(tái)骨折的類型也越來越多，也越來越復(fù)雜，以前采用的分型方法已經(jīng)不能滿足指導(dǎo)現(xiàn)在出現(xiàn)的復(fù)雜類型的脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療方式了，而09年由羅從風(fēng)創(chuàng)立的脛骨平臺(tái)三柱分型法給現(xiàn)狀帶來了新的突破口[2]。本文隨機(jī)選取60例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對(duì)象，隨機(jī)選取30例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者為對(duì)照組，余下30例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者為研究組，對(duì)研究組的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對(duì)對(duì)照組的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療, 對(duì)比分析采用不同治療方法的兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療效果，現(xiàn)做以下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取60例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對(duì)象，隨機(jī)選取30例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者為對(duì)照組，余下30例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者為研究組，60例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者中，男性有40例，女性有20例，年齡處于20～65歲之間，其中意外跌傷導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折20例，高處墜落導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折14例，車禍導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折21例，其他原因?qū)е旅劰瞧脚_(tái)骨折5例。試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組脛骨平臺(tái)骨折患者在性別、年齡以及致病原因等基本資料方面沒有明顯差別，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)研究組的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對(duì)對(duì)照組的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療:1.三柱分型手術(shù)：首先對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行全身麻醉，在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的受傷肢體的大腿根處系上氣囊止血帶，隨后依據(jù)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的三柱分型類型來選取手術(shù)入口，依據(jù)選取的不同臥姿[3]。隨后再進(jìn)行手術(shù)，待復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者復(fù)位后，使用X射線進(jìn)行檢查固定并確認(rèn)；2.早期康復(fù)護(hù)理：手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取康復(fù)訓(xùn)練(如：踝關(guān)節(jié)跖屈背伸運(yùn)動(dòng)以及股四頭肌靜力收縮等)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后1年內(nèi)對(duì)作為研究對(duì)象的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行隨機(jī)的采訪，對(duì)比研究組和對(duì)照組兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的骨折愈合時(shí)間、手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療結(jié)果進(jìn)行HSS評(píng)分情況，以及手術(shù)后是否出現(xiàn)了新的不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療結(jié)果進(jìn)行HSS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的最后康復(fù)效果越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究以統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，結(jié)果檢驗(yàn)用t值表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）[n（%）]表示，用卡方值（x2）對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05顯示結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的骨折愈合時(shí)間以及手術(shù)后出現(xiàn)新的不良反應(yīng)的幾率明顯比對(duì)照組的低，而在手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療結(jié)果進(jìn)行HSS評(píng)分情況等方面，對(duì)照組的結(jié)果都比研究組的差，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。具體情況見表1。

表1 研究組和對(duì)照組兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療結(jié)果對(duì)比情況

3 討 論

脛骨平臺(tái)骨折在臨床上膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折創(chuàng)傷中非常常見，也是一種難以恢復(fù)的一種創(chuàng)傷[5]。而復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的病情則更為復(fù)雜，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者康復(fù)也更難。復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折給患者的心理和生理都帶來了極大的不便，探討一種治療效果可能更好的治療方法是極具研究?jī)r(jià)值的。

通過此次研究可知，1年內(nèi)對(duì)作為研究對(duì)象的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行隨機(jī)的采訪，對(duì)比研究組和對(duì)照組兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的骨折愈合時(shí)間、手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療結(jié)果進(jìn)行HSS評(píng)分情況，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的骨折愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組的低，而在手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療結(jié)果進(jìn)行HSS評(píng)分情況等方面，對(duì)照組的結(jié)果都比研究組的差，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療效果較好，三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及骨折愈合方面具有促進(jìn)作用。