老年股骨頸骨折采用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的作用對(duì)比

楊 旭，林 林，陳博然

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院 骨外二科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)超過(guò)80%的老年人都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是骨折，尤其是老年股骨頸骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢(shì)[1]。老年患者一旦引發(fā)此種疾病，容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[2]。臨床治療難度大將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前治療老年股骨頸骨折多采用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，本文作者將就其療效做詳細(xì)對(duì)比分析，具體詳情見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月～2019年1月在本院骨科治療的120例老年股骨頸骨折患者按治療方式的不同分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組患者例數(shù)均為60例，對(duì)照組患者年齡為61～78歲，平均年齡為（68.1±5.1）歲，其中男性患者40例，女性患者20例；實(shí)驗(yàn)組年齡為62～79歲，平均年齡為（69.9±5.5）歲，男女患者比例為31：29。選定的120例患者基本資料對(duì)比，差異不大，不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比對(duì)分析。

1.2 方法

首先實(shí)施治療的是對(duì)照組患者，給予骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，讓患者手術(shù)時(shí)取平臥位，把患者的骨折位置用牽引的方法閉合復(fù)位，然后選擇髖部作為手術(shù)切口，充分暴露股骨后，把3枚克氏針打入其股骨內(nèi)，確認(rèn)操作無(wú)誤后將3枚空心加壓螺釘擰入患者的股骨中，使其固定后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗及縫合即可。實(shí)驗(yàn)組患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，護(hù)理人員協(xié)助其患者取健側(cè)臥位，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)進(jìn)行切口操作，暴露關(guān)節(jié)囊后實(shí)施截?cái)喙晒穷^，取出后在清除患者的韌帶與髖 臼內(nèi)組織，清理血跡后把人工股骨頭假體植入患者體內(nèi)，復(fù)位完成后清洗縫合。

1.3 指標(biāo)觀察

根據(jù)髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分制定評(píng)估調(diào)查表，設(shè)定100分為滿分，分?jǐn)?shù)超過(guò)90分評(píng)優(yōu)良，分?jǐn)?shù)在80～89之間為較好，70～79分評(píng)為尚可，低于70分評(píng)差?；厥毡砀襁M(jìn)行評(píng)分，匯總兩組患者各分?jǐn)?shù)段人數(shù)，通優(yōu)良率=（優(yōu)良人數(shù)+較好人數(shù)+尚可人數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行老年股骨頸骨折采用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（優(yōu)良率）以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組60例患者治療優(yōu)良率為98.33%（59/60），對(duì)照組60例患者的治療優(yōu)良率為85.00%（51/60），對(duì)照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，且P值為0.0082有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

針對(duì)中老年股骨頸骨折的治療主要有兩種手術(shù)方式，一種是骨折內(nèi)固定術(shù)，另一種就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。骨折內(nèi)固定術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較短、操作簡(jiǎn)單、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，但是需要患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，會(huì)增加患者出現(xiàn)肺部感染、股骨頭壞死、褥瘡等風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)人體的損傷降到了最低程度，置換的全髖關(guān)節(jié)是由特定的金屬材料根據(jù)人體的結(jié)構(gòu)特征制成的類似的假體骨關(guān)節(jié)，此手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是促進(jìn)關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，患者可以及早下地活動(dòng)鍛煉，減少臥床的時(shí)間，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率98.33%，應(yīng)用骨折內(nèi)固定術(shù)治療的對(duì)照組患者治療優(yōu)良率僅為85.00%，由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，檢測(cè)P值為0.0082說(shuō)明是有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，綜上所述，針對(duì)老年股骨頸骨折給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者更愿意解釋，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低并且恢復(fù)快。